الهيبارين في الحمل
الهيبارين (المعروف تجارياً بإسم الكليكسان):
هو عبارة عن دواء مضادة للتخثر (اي يزيد من سيولة الدم ويمنع تكوين جلطات دم داخل الاوعية الدموية)، يُعطي في شكل حقن تُحقن تحت الجلد، لايعبر المشيمة لانه وزنه الجزيء كبير ولا يصل لدم الجنين، لذلك فهو آمن في الحمل.دواعي إعطاء الهيبارين في الحمل/النفاس
💡هناك خطر متزايد للإصابة بتجلط الدم بمقدار 10 أضعاف أثناء الحمل و 15 ضعفًا في النفاس (حتى 12 أسبوعًا بعد الولادة) 👈 النفاس هو الوقت الأكثر خطورة.
✔️ وجود تاريخ مرضي للإصابة بتخثر الدم سابقاً (مثل حدوث جلطة في الساقين).
✔ حالة لديها ميول لتجلط الدم thrombphilia : مكتسب (متلازمة أضداد الدهون الفوسفاتيةAPL) ، أو موروث
✔ إذا كانت تتناول مضادات التخثر قبل الحمل.
✔ وجود تاريخ مرضي لإستبدال صمام القلب valve replacement.
✔️ فقدان حمل غير مفسر مرتين أو أكثر قبل الأسبوع 20 أسبوعًا ، أو واحد أو أكثر بعد الأسبوع 20.
✔ عدم الحركة لفترات طويلة كما في حالة المكوث في المستشفي لأكثر من 4 أيام أو تعرض لكسر في العظام او الشلل النصفي.
✔ إجراء جراحي في الحمل.
✔ تسمم الحمل الحاد sever preeclampsia
✔️ فقر الدم المنجلي ، السرطان ، مرض الكلوي مزمن ، مرض في القلب وعدوى شديدة مثل الإلتهاب الرئوي أو التهاب الكلية.
✔ وجود دوالي شديدة
✔ التقيؤ الشديد / الجفاف
✔️ المخاض المطول أكثر من 24 ساعة
✔️ نزف شديد بعد الولادة
✔ سفر طويل لأكثر من 4 ساعات
✔ عوامل خطورة أخري (كل عامل يأخذ نقطة واحدة، وجود 3 نقاط أو أكثر مجتمعة في السيدة الحامل ( و وجود نقطتين أو أكثر في فترة النفاس perperium) يدل علي أنها تحتاج إلي مضادات للتخثر (الهيبارين) للوقاية من التجلط thromboprophylaxis ، و هذه العوامل هي :
⬅️ السمنة: مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30
⬅️️ زيادة سن الأم أكثر من 35 سنة.
⬅️ وجود ولادات سابقة (أكثر من 3)
⬅️ الحمل بالتوائم
⬅️ الحمل بوسائل الإخصاب المساعدة
⬅️ ارتفاع ضغط الدم ، داء السكري ، التدخين.
أماكن حقن الهيبارين
1️⃣ حول السرة علي بعد 5سم تقريباً من السرة👈 أفضل مكان ، حيث انه أقل ألما، احسن فعالية، واقل حدوث للآثار الجانبية مثل الاحمرار والزرقة.
2️⃣ الجزء الأمامي الأوسط أو الخارجي الأوسط للفخذين.
3️⃣ الجزء العلوي من المؤخرة.
4️⃣ الجزء الخارجي من أعلى الذراعين.
طريقة أخذ حقنة الهيبارين :
▪️في حالة تخزين الحقنة في الثلاجة، فيجب اخراج واحدة قبل 30 دقيقة من تلقي الحقنة. يجب أن يتخذ الدواء درجة حرارة الغرفة عند حقنه.
▪️تجنب رج المحقن. فقد يؤدي ذلك إلى تلف الدواء الموجود بداخله.
▪️بمجرد رفع غطاء الإبرة، لا تسمح لأي شيء، بما في ذلك أصابعك، بلمس الإبرة.
▪️يجب عدم اخراج الهواء الموجود في الحقنة وحقنه مع الدواء.
▪️ تنظيف موضع الحقن بمسحة كحولية ابديء من المنتصف وتحركي للخارج في حركة دائرية.
▪️عند الحقن يتم عمل طية في الجلد بين السبابة والابهام حوالي 2.5 الي 5سم وادخال الابرة باليد الأخري بالكامل، وبشكل عمودي علي الجلد (هذه الطريقة لضمان حقنها في طبقة تحت الجلد)، بعد ادخال الابرة توقف عن عمل الطية، من ثما احقن الدواء.
▪️ تجنب فرك او الضغط علي موضع الحقنة بعد الحقن.
ملاحظة :
يجب حقن الدواء في موضع مختلف كل مرة حيث يؤدي الحقن في نفس الموضع كل مرة لتكوُّن تندب في الأنسجة. وقد يعوق ذلك فاعلية الدواء كما سيجعل من الصعب إدخال الإبرة في الجلد.
 |
| أماكن حقن الهيبارين |
 |
| كيفية حقن الهيبارين |
من الآثار الجانبية لإبر السيولة الهيبارين
● بقع في مكان الحقن.
● ميل للنزف بشكل أسرع.
● حدوث ورم دموي في جرح العملية القيصرية.
● تفاعلات تحسسية في موقع الحقن أو في الجسم بشكل عام.
● زيادة مستوى البوتاسيوم في الدم.
● ترقق العظام.
● انخفاض عدد الصفائح الدموية
تعليقات
إرسال تعليق
اكتب تعليقك هنا