كل ما يهمك عن هرمون الحليب
 |
| اسباب ارتفاع هرمون الحليب وطرق العلاج |
⭕️ ماهو هرمون الحليب او البرولاكتين ❓️
هو هرمون يُفرز من الغدة النخامية الموجودة في الرأس وهو مسؤول في الأنثي علي نمو نسيج الثدي اثناء البلوغ والرضاعة وانتاج الحليب. وفي الرجال له دور كبير في المحافظة على مستويات الهورمون الذكري (التيستوستيرون) Testesterone الذي له دور في المحافظة علي القدرة الجنسية و إنتاج الحيوانات المنوية.
• في الحالات العادية لغير الحوامل و المرضعات يتم افراز هرمون الحليب من الغدة النخامية بمعدل ثابت، و لكنه يظل تحت نظام مُثبّط من خلال مادة مثبطّة للبرولاكتين تُسمي (دوبامين) dopamine تفرزها غدة تحت المهاد hypothalamus الموجودة ايضاً في الرأس, حتي لا يصل هرمون الحليب لتراكيز عالية.
⭕️ أسباب ارتفاع هرمون الحليب
✔️ كسل الغدة الدرقية : أكثر سبب مرضي شائع لإرتفاع هرمون الحليب
✔️ تناول بعض الادوية يرفع مستوى البرولاكتين في الدم منها الأدوية الهرمونية، أدوية الضغط، مضادات القئ وبعض المضادات الحيوية والمهدئات و مضادات الإكتئاب و المسكنات الأفيونية
✔️ بعض الأعشاب مثل الحلبة و اليانسون و الشمر
✔️ متلازمة تكيسات المبيض قد تكون مصحوبة بارتفاع بسيط في هرمون الحليب
✔️ يرتفع هرمون الحليب بشكل فسيولوجي في حالات التوتر والقلق والاكل و النوم و الحمل والتمارين و الإجهاد الجسدي الكبير وتنبيه الحلمة الشديد باليد او المص.
✔️ تراكيز هرمون البرولاكتين قد تظل مرتفعة لعدة أشهر بعد الفطام
✔️ احيانا لا يكون هناك سبب واضح
✔️ أورام الغدة النخامية المفرزة للبرولاكتين. من الأسباب الشائعة لإرتفاع هرمون الحليب
✔️ افراز هرمون الحليب من بعض الخلايا السرطانية مثل سرطان الرئة bronchogenic carcinoma و سرطان الغدد الليمفاوية lymphoma
✔️ حالات الفشل الكلوي والكبدي نتيجة نقص تكسير البرولاكتين و نقص طرحه من الجسم
⭕️ اعراض ارتفاع هرمون البرولاكتين
👩 في النساء :
✔️ انقطاع الدورة الشهرية
✔️ تأخر أو عدم انتظام الدورة الشهرية و قلة الحيض.
✔️ تأخر الدورة في مرحلة البلوغ
✔️ ️تأخر الحمل لانه يعيق نمو الجريبات في المبيض و يُضعف التبويض
✔️ نقص الرغبة الجنسية
✔️ جفاف المهبل
✔️ افراز الحليب في امرأة غير مرضع Galactorrhea
✔️ صداع و مشاكل في الرؤية في حالة وجود ورم في الغدة النخامية adenoma, حيث تضغط علي العصب البصري
✔️ قد يكوم هناك اعراض لكسل الغدة الدرقية مثل (تضخم الغدة، خمول، الشعور بالبرودة، امساك..)
✔️ نقص كثافة العظام osteopenia و حدوث هشاشة في العظام osteoprosis, نتيجة نقص هرمون الإستروجين نتيجة ضعف التبويض
✔️ قلة تكوين الحيوانات المنوية
✔️ افراز الحليب في الرجل وبروز ثديه
✔️️ نقص الرغبة الجنسية
✔️ نقص كثافة العظام
💡 بالتالي يُطلب تحليل هرمون البرولاكتين في حالة وجود واحد من هذه الاعراض، وكذلك يُطلب في حالات الإشتباه في اورام الغدة النخامية.
⭕️ تراكيز هرمون الحليب في الدم، متي تكون طبيعية ❓️ ومتي تكون مرتفعة ❓️
✔️ في الحالات الطبيعية في المرأة ♀ غير الحامل وغير المرضع 4 - 25 ng/ml .
✔️ وفي المراة الحامل يتزايد من 25 في بداية الحمل حتى يصل إلى 600 ng/mL
✔️ أما في الرجل♂ فيتراوح مستوى هرمون الحليب الطبيعي ما بين 6 - 17 ng/mL . بشكل عام تكون مستويات البْرولاكتين لدى الرجال أقل من النساء
✔️ في الإرتفاع البسيط 40 - 60 ng/ml, يجب دائماً التحقق من الأدوية المتناولة، و التحقق من العوامل الفسيولوجية المسببة لإرتفاع هرمون الحليب.
✔️ وصول تراكيز هرمون حليب لأكثر من 100 ng/ml يرفع نسبة الشك في وجود أورام الغدة النخامية
⭕️ أفضل وقت لعمل تحليل هرمون الحليب
يُفضل إجراء تحليل هرمون الحليب في النصف الأول من الدورة الشهرية , بداية او منتصف المرحلة الجريبية (follicular phase)، في ساعات الصباح المتأخرة بعد ساعتين من الإستيقاظ، وفي حالة صيام مدة لا تقل عن 8 ساعات ، و ألا يكون مباشرة بعد النوم او التعرض لتوتر او تمرين او جماع او فحص الثدي. حيث أن هذه الحالات تؤثر علي قراءات التحليل.
💡 ولو كانت النتيجة مرتفعة يلزم اكثر من نتيجة للتأكيد .حيث انه تراكيزه في الدم متغيرة و غير مستقرة و تتأثر بالعديد من العوامل.
⭕️ فحوصات إضافية في حالة وجود إرتفاع في هرمون الحليب
✔️ تحليل الحمل في حالات انقطاع الدورة الشهرية مع وجود ارتفاع هرمون الحليب
✔️ تحليل الغدة الدرقية، ضرورة في جميع حالات ارتفاع هرمون الحليب
✔️ تحاليل هرمونية : الهرمون المخفّز للجريبات FSH و الهرمون اللوتيني LH و التيستيستيرون لإستبعاد وجود متلازمة تكيسات المبيض
✔️ صورة رنين مغناطيسي MRI للغدة النخامية في حالة الشك في وجود ورم الغدة النخامية، كما في حالات الإرتفاع الشديد لهرمون الحليب، وحالات وجود صداع او اضطرابات في الرؤية.
✔️ فحص كثافة العظام في الحالات التي لديها نقص هرمون الأستروجين
⭕️ إدرار الحليب في غير المرضع (Galactorrhea)
هو عبارة عن خروج سائل مائي او حليبي من الثدي في غير المرضع في فترة الخصوبة، يظهر غالبا بعد عصر الثدي، تحدث في حوالي 20 - 25% من النساء
⭕️ الأسباب
✔️ ارتفاع هرمون الحليب
✔️ او بدون سبب واضح idiopathic galactorrhea ، حيث يحدث إفراز للحليب في الثدي مع وجود تراكيز طبيعية لهرمون الحليب، و يُعتقد أن السبب هو زيادة حساسية الحويصلات اللبنية للهرمون الطبيعي.
⭕️ متي تحتاج حالات ارتفاع هرمون الحليب للعلاج ❓️
• قد لا تحتاج الكثير من الحالات للعلاج ، كما في حالات افراز حليب من الثدي في وجود دورة شهرية منتظمة و بدون أي أعراض اخري . ويتم فقط عمل متابعة دورية لهرمون الحليب في مثل هذه الحالات.
• يحتاج ارتفاع هرمون الحليب للعلاج في الحالات الآتية:
✔️ اضطرابات الدورة الشهرية
✔️ تأخر الحمل
✔️ انخفاض هرمون الإستروجين
✔️ نقص الرغبة الجنسية
✔️ نقص كثافة العظام
✔️ اورام الغدة النخامية
⭕️ العلاج
• يتم علاج فرط البرولاكتين بالأدوية الخافضة لهرمون البرولاكتين (المحفزة للدوبامين ) أشهرها البروموكريبتين Bromocriptine و كابرجولين Cabergoline.
•️ التوقف عن تناول الأدوية المسببة لفَرْطَ إفراز البْرولاكْتين.
️• علاج كسل الغدة الدرقية
• الجراحة والعلاج الإشعاعي : لأورام الغدة النخامية في حالة عدم الإستجابة للأدوية.
⭕️ مدة العلاج
تختلف مدة العلاج باختلاف السبب :
• تستجيب أغلب الحالات عادة ً بشكل كبير للأدوية خلال 2 - 3 أسابيع.
• قد تتراوح مدة العلاج احيانا مابين شهر إلي 3 أشهر في حالة عدم الإستجابة المبدئية للعلاج
• اورام الغدة النخامية الصغيرة قد تحتاج لفترة علاجية تصل ل 6 أشهر، بينما الأورام الكبيرة macroadenoma تحتاج لفترات علاجية أطول تمتد لسنة علي الأقل
تعليقات
إرسال تعليق
اكتب تعليقك هنا