هل تمزق عنق الرحم يمنع الولادة الطبيعية

تمزق عنق الرحم هل يمنع الولادة الطبيعية

عنق الرحم هو الجزء السفلي من الرحم الذي يربطه بالمهبل، يحدث تمزق عنق الرحم في اغلب الحالات أثناء الولادة الطبيعية خاصة اذا كان وزن الطفل كبير او اذا حدث تعسر للولادة، إلا أن هناك أسباب أخري لتمزق عنق الرحم مثل: تمدد الشق الجراحي للرحم أثناء القيصرية الي عنق الرحم، استخدام الملقاط أو الشفاط لإخراج رأس الجنين أثناء الولادة الطبيعية، الإستخدام المفرط لمحفزات الطلق، التدخلات الجراحية لعنق الرحم، توسيع عنق الرحم لتفريغ محتوي الرحم جراحياً في حالات الإجهاض..

و علي الرغم من ان الكثير من الولادات بعد تمزق عنق الرحم تتم بشكل طبيعي و بدون أية مضاعفات، إلا أنها تكون مصحوبة بإحتمالية حدوث بعض المخاطر مثل:
● تكرار حدوث تمزق عنق الرحم وذلك نتيجة ترقق جدار عنق الرحم في مكان الجرح السابق و التئامه بنسيج ليفي و الذي يعتبر أقل مرونة من نسيج عنق الرحم الطبيعي.
● الخوف من إحتمالية تمدد هذا الجرح إلي جدار الرحم الجانبي مسبباً انفجار الرحم و الذي قد يصحبه نزيف شديد نتيجة قربه من الشرايين المغذية للرحم و حدوث هبوط عام في الدورة الدموية يهدد حياة الأم و الجنين و احيانا انزلاق الجنين إلي جوف البطن مسبباً موت الجنين، و الحاجة لإستئصال الرحم للسيطرة علي النزيف و عدم القدرة علي الحمل مرة أخري.
● عدم إتساع عنق الرحم أثناء الولادة نتيجة عدم إستجابة النسيج المتليف لإنقباضات الرحم أو نتيجة تسببه في ضيق عنق الرحم، مما يؤدي إلي طول فترة المخاض و اللجوء في نهاية المطاف للولادة القيصرية.

كما ان هذا التمزق قد يسبب ضعف و قصور في عنق الرحم و ذلك نتيجة لضعف عضلات عنق الرحم و قلة مرونتها بسبب التليفات الموجودة، و بالتالي لن يتمكن من الحفاظ علي الجنين داخل الرحم و فتحه قبل الآوان مما يؤدي إلي الإجهاض أو التمزق المُبكر لكيس الجنين او الولادة المُبكرة.

لذلك تُنصح هذه الحالات ب:
● في حالة الخدوش البسيطة او الجروح السطحية في عنق الرحم سيتم التعامل معها كأي حالة ولادة عادية حيث ان نسبة حدوث المخاطر السابق ذكرها ضئيلة جداً. اي يجب ترك المخاض يبدأ و مراقبة تقدمه بشكل دقيق.
● في حالة الجروح الشديدة و العميقة يُنصح بتأخير الحمل سنة علي الأقل حتي تتمكن الأنسجة من الإلتئام التام. و ينصح أغلب الأطباء باللجوء للولادة القيصرية لتجنب المخاطر المُحتملة حتي و إن كانت نسبة حدوثها قليلة. مع ملاحظة أن الجرح الذي تسبب في نزيف شديد و الحاجة للخياطة تحت المخدر يدل غالبا علي انه من الدرجة الشديدة.
● كما تُنصح هذه الحالات بالمتابعة الدقيقة لطول عنق الرحم و قياسه بالسونار المهبلي خلال فترة الحمل، لتقييم ما اذا كانت بحاجة لعملية ربط عنق الرحم او لا لتفادي الولادة المُبكرة في حالة قصر عنق الرحم عن 25 ملم أو اتساعه القطر الداخلي لعنق الرحم أكثر من 6 ملم