ضعف التبويض أسبابه وعلاجه
ضعف التبويض الأسباب و العلاج
⭕ مامعني عملية التبويض ❓️
رحلة البويضة
✅️ يبلغ عدد البويضات الموجودة في كل مبيض حوالي 7 مليون بويضة في الأسبوع ال 24 من الحمل، وينخفض إلي حوالي 2 مليون عند الولادة، وتظل في ﺷﻜل خامل لسنوات ، حتي مرحلة البلوغ ، ويصل إلي حوالي 400 ألف عند البلوغ لتبدأ في مرحلة النضج مع بداية الحيض.
✅️ مع بداية كل دورة شهرية (اي اليوم الاول من الدورة)، تبدأ مجموعة من البويضات بالنمو (من 15 - 20 بويضة في كل شهر) تحت تأثير هرمون الغدة النخامية ( الهرمون المحفز لنمو الحويصلات FSH)، وتستمر بويضة واحدة فقط في النضوج لتصبح ناضجة في منتصف الدورة (في حوالي اليوم ال 14 من بداية الدورة) ليتم خروجها من المبيض في عملية تُسمي "عملية التبويض"، بينما باقي البويضات تضمر وتموت.
✅️ ﻭبعد ان يتم ﺇﻃﻼﻗﻬﺎ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺒﻴﺾ، ﻓﺈﻧﻬﺎ ﺗﺘﺤﺮﻙ ﺇﻟﻰ ﻗﻨﺎة ﻓﺎﻟﻮﺏ ﻟﺘﻌﻴﺶ ﻫﻨﺎﻙ 24-12 ﺳﺎﻋﺔ ، ﻭﻳﺴﺘﻄﻴﻊ ﺍﻟﺤﻴﻮﺍﻥ ﺍﻟﻤﻨﻮﻱ ﺍﻟﻮﺻﻮﻝ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺒﻮﻳﻀﺔ ﺧﻼﻝ 30 ﺩﻗﻴﻘﺔ ، وتتم عملية التخصيب اثناء تواجدها في قناة فالوب ، ﻭﺇﺫﺍ ﻟﻢ ﺗﺨﺼﺐ ﻓﺈﻧﻬﺎ ﺗﺘﺤلل ﻭﺗﺨﺮﺝ ﻓﻲ ﺻﻮﺭﺓ ﺩﻭﺭﺓ ﺷﻬﺮﻳﺔ.
✅️ ﺍﻟﺘﺒﻮﻳﺾ ﺍﻟﻤﺘﻌﺪﺩ ﻭﻫﻮ ﺇﻃﻼﻕ ﺑﻮﻳﻀﺘﻴﻦ ﺃﻭ ﺃﻛﺜﺮ ﺧﻼﻝ ﺍﻟﺪﻭﺭﺓ ، وﻳﺤﺪﺙ ذلك ﺑﻨﺴﺒﺔ %10 ﻓﻲ ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺪﻭﺭﺍﺕ، وتُخصب كل واحدة علي حدي بحيوان منوي واحد، ﻭﻳﻨﺘﺞ ﻋﻦ ﺫﻟﻚ ﺍﻟﺘﻮﺍﺋﻢ ،ﻭﻳﻤﻜﻦ ﺃﻥ ﻳﺤﺪﺙ ﺍﻟﺘﺨﺼﻴﺐ ﻋﻠﻰ ﻣﺮﺣﻠﺘﻴﻦ ، ﻓﺘﺨﺼﺐ ﺑﻮﻳﻀﺔ ﻳﻮﻡ ﺍﻷﺣﺪ ، ﺛﻢ ﻳﺘﻢ ﺗﺨﺼﻴﺐ ﺍﻷﺧﺮﻯ ﻳﻮﻡ ﺍﻹﺛﻨﻴﻦ ، ﻭﻫﻮ ﺃﻣﺮ ﺷﺎﺋﻊ . او قد تُخصب بويضة واحدة بحيوان منوي واحد، ثم تنقسم البويضة المخصبة الي اثنين أو أكثر لتكوين جنينين او أكثر.
✅️ ويتناقص عدد البويضات بالتدريج مع تقدم العمر، ليصل إلي حوالي 25 ألف بويضة عند سن 37, حتي ينتهي هذا العدد في مرحلة انقطاع الطمث (menopause), عند سن 47 ، أو أحيانا في بداية الخمسينات من العمر.
⭕ ماهي الاعراض التي تدل علي حدوث التبويض؟
• الم اسفل البطن او في أحد الجانبين مثل تقلصات الدورة الشهرية.
• زيادة الافرازات السائلة والشفافة.
• زيادة بسيطة في درجة الحرارة.
• زيادة الرغبة الجنسية.
• احيانا نزول قطرات دم لمدة يوم او يومين
💡مع ملاحظة أن التبويض احيانا قد يحدث بدون أي أعراض ، واذا حدتث ليس بالضرورة تواجد كل هذه الأعراض في نفس الوقت.
✍️ يمكنكٍ معرفة المزيد حول :كيف يمكن حساب ومعرفة ايام التبويض؟"
⭕ ما معني ضعف التبويض ❓️
هو خلل هرموني ينتج عنه فشل المبيض في إخراج بويضة ناضجة في كل شهر بشكل منتظم، مما يؤدي الي:
✔ تأخر الدورة الشهرية لأكثر من 35 يوم، وأحيانا يحدث نزول دم بشكل متكرر أو غير منتظم
⭕ ما أشهر أسباب ضعف التبويض ❓️
✔ تقدم العمر
✔ الوزن الزائد او النحافة الشديدة و التمارين العنيفة
✔ متلازمة تكيسات المبيض polycystic ovarian syndrome
✔ فشل مبكر في عمل المبيض premature ovarian failure
✔ اورام المبيض او جراحة سابقة عل المبيض، او التعرض للعلاج الكيميائي او الاشعاعي.
✔ امراض الغدة النخامية
✔ امراض الغدة الدرقية
✔ ارتفاع هرمون البرولاكتين (الحليب)
✔ ارتفاع هرمون الاندروجين (هرمونات الذكورة)
💡ويجب ملاحظة ان التبويض يمكن أن يتأثر بالإجهاد، والتوتر والقلق و المرض
⭕ تشخيص حدوث التبويض، كيف أعرف هل حدث التبويض بالفعل أم لا ❓️
طبياً يمكن تتبع عملية التبويض من خلال:
✔ اجراء تحليل الاستراديول (E2), في الايام من 11 الي 15 من الدورة ، حيث من الطبيعي ان يرتفع خلال هذه الفترة، وبالتالي انخفاضه في هذه الفترة يدل علي ان التبويض ضعيف.
✔ تحليل البروجيستيرون progesteron, ويتم عمله في اليوم ال 21 من الدورة، فإذا كان منخفض يدل علي ان التبويض ضعيف.
✔ متابعة التبويض بالموجات فوق الصوتية المهبلية (وليس الصورة البطنية)، لتتم رؤية البويضات وقياس حجمها، فاذا وصلت في منتصف الدورة ل 18 الي 22 مل، فهذا هو الحجم الطبيعي اللازم لحدوث التبويض، اما اذا وُجدت بحجم صغير فذلك دلالة علي ضعف التبويض.
✔ التحليل المنزلي لتتبع التبويض:
• وهو عبارة عن شريط اختبار بول، شبيه بفكرة اختبار الحمل.
• يتم جمع عينة بول مسائية مابين الساعة 4 مساء الي 10 ليلآ، حيث تعتبر افضل من العينة الصباحية
• يتم عمله بشكل يومي ( او مرتين في اليوم) من اليوم ال 11 الي 17 من الدورة، ويفضل عمله في نفس التوقيت.
• ظهور خطين معناه نتيجة ايجابية (أي حدوث التبويض) ، وظهور خط واحد معناه نتيجة سلبية.
• عند ظهور النتيجة الايجابية يفضل الجماع بعد 12 ساعة من التحليل وخلال اليومين اللي بعده.
✔ الي جانب عمل مجموعة من التحاليل الهرمونية لمعرفة سبب ضعف التبويض مثل تحاليل تكيسات المبيض والغدة الدرقية وهرمون الحليب وهرمون الذكورة.
⭕️ علاج ضعف التبويض
⬅️ يكون العلاج موجهة للسبب الرئيسي لحدوث ضعف التبويض مثل علاج تنظيم الغدة الدرقية، علاج لتخفيض نسب هرمون البرولاكتين (هرمون الحليب) او هرمون الاندروجين ، انقاص الوزن، او اكتساب الوزن في حالات النحافة الشديدة، فقد تكون هذه الخطوات كافية لإعادة عملية التبويض.
⬅️ في بعض الحالات يتم إعطاء ما يُسمي بمحفزات او منشطات التبويض خاصة للراغبات في الحمل، والتي تؤخذ إما في صورة أقراص أو حقن تحت إشراف الطبيب، ويتم إعطائها في أوقات معينة من الدورة الشهرية، مع متابعة دقيقة للتبويض بالسونار والتحاليل الهرمونية لمعرفة مدي إستجابة المبيض لهذه الأدوية، ويمكن أخذها لفترة أقصاها 6 أشهر متتالية أو غير متتالية.
⬅️ علاجات هرمونية لتنظيم الدورة الشهرية
⬅️ بعض الحالات قد تحتاج للجوء لوسائل الإخصاب المساعدة في حالة عدم الإستجابة لمحفزات التبويض، حيث يتم تحفيز التبويض ووضع عددًا كبيرًا من الحيوانات المنوية السليمة داخل الرحم بالقرب من موعد الإباضة في عملية تُسمي "التلقيح الصناعي (IUI) او التلقيح داخل الرحم" أو تحفيز التبويض وسحب البويضات خارج الجسم ليتم تلقيحها في عملية تُسمي "الحقن المجهري (IVF)"
⭕️ ما الفرق بين ضعف التبويض، ونقص مخزون المبيض ❓️
الكثير من السيدات تخلط بين الحالتين وتعتقد أنها مشكلة واحدة، ولكن في الحقيقة ، هناك فرق بين الحالتين حيث أن :
✔ ️ضعف التبويض : يعني فشل في خروج البويضة من المبيض.
✔ ️أما ضعف المخزون : يعني نقص في عدد البويضات داخل المبيض.
فقد يكون هناك ضعف في مخزون المبيض ومع ذلك تخرج بويضة من المبيض كل شهر بانتظام ، وقد يكون هناك ضعف في عملية التبويض ولكن مخزون المبيض من البويضات جيّد.
و لكل حالة سبب منفصل، وطرق تشخيص، وعلاجات مختلفة.
تعليقات
إرسال تعليق
اكتب تعليقك هنا