الولادة القيصرية، ما أسبابها و ماهي مخاطرها؟ ونصائح مهمة بعد العملية
 |
| العملية القيصرية، ما أسبابها و ماهي مخاطرها |
الولادة القيصرية
تعتبر الولادة القيصرية من العمليات الكُبري، والتي تتم غالبا تحت تأثير بنج نصفي، و تستغرق هذه الجراحة غالبًا 30 - 40 دقيقة، ويتم فيها شقٍّ جدار البطن والرحم لإتمام عملية الولادة.
و تتراوح نسبة الإنتشار المثالية للعمليات القيصرية بين 10 و 15% من حالات الحمل، إلا أنه مؤخراً بدأت نسب إنتشار العمليات القيصرية تتزايد فوصلت في أغلب الدول ل 33 %, وفي ليبيا وصلت ل 48 %.
⭕️ لماذا نلجأ للولادة القيصرية ❓
1️⃣ أسباب تكون معروفة من قبل بدء المخاض، اي أنّ الولادة القيصرية مخطط لها اثناء الحمل وتُسمي الولادة القيصرية الإختيارية Elective Cesarean Section :
✔ وجود عمليتين قيصرتين او اكثر سابقاً
✔️ وجود عملية قيصرية واحدة سابقة بشق علوي في الرحم
✔ وجود مشاكل صحية عند الام يجعلها لا تحتمل شدة المخاض مثل امراض القلب
ملاحظة : بالنسبة للضغط والسكري فهذه الامراض في حد ذاتها لا تتأثر بالولادة الطبيعية، ولكن يتم اللجوء للقيصيرية في اغلب هذه الحالات بهدف الولادة مبكراً لغرض تفادي المضاعفات المحتملة علي الام والجنين
✔️ وجود عدوي في الأم تمنع الولادة المهبلية لمنع انتقال العدوي للطفل مثل فيروس نقص المناعة البشري HIV, و الإصابة النشطة لفيروس الهيربس Genital herpes
✔ وجود ورم ليفي كبير في الرحم، يسد قناة الولادة.
✔ وجود مشيمة متقدمة علي الجنين، بحيث تسد عنق الرحم بشكل جزئي او كلي.
✔ ضيق الحوض كما في حالة وجود كسور سابقة او تشوهات خلقية في عظام الحوض
✔ وضع غير طبيعي للجنين مثل وضع المقعدة، او الوضع المائل، او الوضع المستعرض
✔ زيادة وزن الجنين ،اذا كان اكثر من 4 كجم
✔️ وجود تشوهات خلقية في الجنين تمنع خروجه من قناة الولادة مثل الإصابة باستسقاء دماغي (وجود ماء داخل راس الجنين) ؛ وهي حالة تجعل حجم الرأس كبير بشكل غير معتاد.
✔ الحمل في تؤام اذا كان الطفل الأول غير متقدم برأسه
✔ وجود اي حالة طارئة تهدد حياة الجنين داخل الرحم وتستدعي اخراجه كما في حالات: النقص الشديد للسائل المحيط بالجنين، وجود قصور في وظيفة المشيمة او الحبل السري
2️⃣ أسباب تطرأ عند بدء المخاض، دون تخطيط مسبق :
✔ اتخاذ راس الجنين وضع غير طبيعي اثناء تقدم المخاض مثل إنحناه للخلف و نزوله بالجبهة او بالوجه، مما يزيد مساحة الراس بالنسبة للحوض
✔ طول فترة المخاض وعدم اتساع عنق الرحم بالمعدل الطبيعي
✔ اختلال مفاجئ في دقات قلب الجنين نتيجة نقص الاكسجين
✔ خروج براز الجنين meconium في بداية المخاض
✔ تدلي الحبل السري من فتحة عنق الرحم بحيث يسبق خروج الجنين والذي يحتاج لعملية طارئة
✔ انفصال مفاجئ للمشيمة أثناء المخاض والذي يحتاج لعملية طارئة
⭕️ ماهي مخاطر الولادة القيصرية ❓️
ترتبط الولادة القيصريّة بشكلٍ عام بمخاطر أكبر مقارنة بالولادة المهبلية، كما أنّ سرعة التعافي بعد الولادة القيصرية تُعدّ أبطأ من الولادة المهبلية. ومن هذه المخاطر :
🎗 مخاطر والآثار الجانبية للتخدير
🎗 يعتبر فقدان الدم في الولادة القيصرية (حوالي 1000مل) أكثر من الولادة الطبيعية (حوالي 500مل)
🎗 حدوث اصابة للاعضاء المجاورة كالمثانة او الأمعاء، حدوث مثل هذه الأصابات قد يستدعي الخضوع لجراحة إضافية.
🎗ضيق في التنفس لدى الجنين
تعد هذه الظاهرة نادرة نسبيًا، وتحدث بسبب عدم تفريغ رئتي الجنين من السوائل، وهو الأمر الذي لا يحدث بالولادة الطبيعية بسبب الضغط الهائل المتواجد في قناة الولادة
🎗 تزيد عملية الولادة القيصرية من احتمالية تكوين الجلطات الدموية الوريدية في الساقين او منطقة الحوض، لذلك يُنصح بالحركة بعد الولادة القيصرية
🎗 عدوي (التهاب بكتيري) في موضع الجرح
🎗 زيادة بعض المخاطر في الحمل التالي مثل :
🔸️ تأخر الحمل بسبب وجود التصاقات في الحوض
🔸️ زيادة احتمالية حدوث المشيمة المنزاحة Placenta previa
🔸️ زيادة احتمالية حدوث المشيمة الملتصقة Placenta accreta (وهي حالة تتصل فيها المشيمة بصورة غير طبيعية بجدار الرحم حيث تلتصق في مكان ندبة العملية السابقة)
⭕️ كيف تستعدين للعملية القيصرية ❓️
🎗 الحرص علي تنظيف المنطقة الحساسة قبل العملية مع مراعاة عدم حلق شعر العانة خلال 24 ساعة قبل الولادة القيصرية. فقد يتسبب ذلك في زيادة خطر الإصابة بعَدوى في موضع الجراحة، وإذا كان شعر العانة يحتاج الى إزالة، فسيتم قصه بواسطة الطاقم الجراحي قبل العملية مباشرة.
🎗 الذهاب إلى الحمام وتنظيف الأمعاء خطوة جيدة قبل الاستعداد للعملية القيصرية
🎗 الانقطاع عن تناول الطعام والشراب 6 ساعات على الأقل قبل إجراء العملية.
🎗 عدم اصطحاب أي مجوهرات
🎗 عند الدخول للمستشفي سيتم تركيب 2 كانيولا وريدية، وسحب التحاليل اللازمة و تعليق السوائل الوريدية و تركيب قسطرة بولية، و سيتم خلع الملابس بالكامل مع إرتداء المعطف الطبي.
🎗 يتم إجراء تخدير نصفي في أغلب الحالات فهو الأفضل والأأمن
⭕️ نصائح ما بعد العملية القيصرية
 |
| نصائح مهمة بعد العملية القيصرية |
🎗 يجب علي المريضة أن تظل بوضعية الاستلقاء - دون وسادة - في أول 6 ساعات بعد الجراحة ، وذلك لمنع تسرب سائل النخاع الشوكي في مكان إبرة التخدير، مما يتسبب في صداع شديد، ويفضل ان تبدأ بالتحرك خلال 24 ساعة من الولادة كل ما امكن ذلك
🎗 يمكن ان يستمر وضع القسطرة البولية بعد الولادة لمدة 6 - 8 ساعات ، لأنكِ لن تستطيعي الذهاب إلى الحمام بسبب الألم وتأثير البنج.
🎗 لن يُسمح لك بالذهاب إلى المنزل إلا بعد السؤال عن عمليتي التبول والتغوط او خروج الغازات، للتأكد من رجوع اعضاء الحوض (المثانة والأمعاء) لوظيفتها الطبيعية.
🎗 يمكن للمريضة أن تغادر المستشفى بعد 24 ساعة من انتهاء الجراحة
🎗 في غالب الأحيان تحتاج المرأة إلى مسكّنات الألم خلال أول أسبوعين بعد العملية
🎗 يمكن البدء في الرضاعة الطبيعية بمجرد أن تشعري بالقدرة على ذلك.ويُمكن للأم وضع وسادة على منطقة البطن ووضع الطفل عليها بما يُخفف الضغط على بطن الأم، او تستلقي علي جنبها ووضع الطفل ايضا علي احد جانبيه مقابلاً للأم
🎗 تجنب الجماع وإدخال أي شي للمهبل مثل الدوش المهبلي لمدة 6 أسابيع بعد العملية القيصرية لتجنب حدوث العدوى.
🎗 تجنب رفع الأشياء الثقيلة أو صعود الدرج أكثر من مرة.
⭕️ متي يمكن البدء بالأكل بعد العملية القيصرية ❓️
🎗 بمجرد أن تبدأ آثار التخدير في التلاشي (بعد حوالي 6 - 8 ساعات)، يُنصح بشرب الكثير من السوائل وخاصة المشروبات الدافئة حتي قبل خروج الريح، فهذا يساعد على منع الإمساك، وتحسين حركة الأمعاء والتقليل من الم الغازات والجلطات الدموية والتهاب المسالك البولية ويسرع من التئام الجرح.
🎗 بعد خروج الريح في أول يومين بعد العملية يُنصح بادخال الأكل بشكل تدريجي بحيث يتم البدء بالوجبات الخفيفة والمهروسة، وابتداء من اليوم الثالث يمكن تناول الطعام المعتاد مع مراعاة التركيز علي الالياف والخضروات لتفادي امساك ما بعد الولادة.
⭕️ كيفية العناية بجرح الولادة القيصرية❓
▪️ يبلغ طول جرح القيصرية ما بين 10 إلى 15 سنتيمتر
▪️يحتاج الجرح الناتج عن الولادة القيصرية عادة إلى 3 - 4 أسابيع حتى يلتئم بشكل كامل، مع العلم ان الالتئام التام للانسجة الداخلية قد يستغرق 3 - 6 أشهر. وللعناية بجرح القيصرية و التسريع من إلتئامه يُنصح بالآتي :
✅️ تغيير الضماد كل يومين او ثلاثة حيث ذلك يسمح ب تنظيف الجرح وازالة الاوساخ والعرق، يسمح بتهوية الجرح لتسريع التئامه، ويمكن تكرار ذلك كل ما أصبحت الضمادة مُبللة أو مُتسخة.
✅️ خطوات تغيير الضماد
▪️غسل اليدين جيداً بالماء والصابون وارتداء قفازات معقمة.
▪️ازالة الضماد وتنظيف الجرح بقطن او فوط معقمة مبللة بالمطهر بلطف وتركه قليلا ليجف ثم وضع الضماد الجديد.
✅️ متي يمكنكِ الاستحمام بعد العملية القيصرية ❓️
• يجنب تجنب الماء تماماً علي الجرح في اول 7 ايام (خلال الوقت قبل إزالة الغرز )، حيث ان الماء يوفر وسط رطب يسمح بنمو البكتيريا و كذلك يؤخر التئام الجرح، ولكن بالإمكان غسل باقي اجزاء الجسد من اول يوم بعد العملية، مع ملاحظة تغيير الضماد اذا تبلل.
• بعد إزالة الغرز، يمكنك الاستحمام مع مراعاة الآتي :
✔️ تمرير الماء علي الجرح بلطف وعدم وضع الماء علي الجرح بشكل مباشر وعدم دعكه.
✔️ تجنب وضع المستحضرات على الجرح بشكلٍ مباشر؛ بما في ذلك الصابون، أو جل الاستحمام، أو اللوشن، أو البودرة
✔️ تنشيف الجرح جيدا بالطبطبة
✔️ احرصي على عدم التعرض لأي تيار هوائي بعد الاستحمام، خاصة في فصل الشتاء
✅️ تجنُّب ترك انثناءات في الجلد تُغطّي منطقة جرح الولادة.
✅️ ادعمي بطنك بوسادة عند الحركات المفاجئة، مثل: العطس والكحة والضحك، وكذلك ادعمى بطنك عند الوقوف أو المشي، فذلك يخفف الالم ويسرع التئام الجرح
✅️ تجنبي الوقوف والجلوس كثيرًا، كما يُنصح بالحركة الخفيفة داخل المنزل فذلك يساعد في تسريع الدورة الدموية وبالتالي تسريع عملية الشفاء.
✅️ ارتداء ملابس فضفاضة لتوفر الراحة، ولمنع احتكاكها مع الجرح.
✅️ ارتداء ملابس داخلية قطنية؛ لأنها تمتص العرق، ولا تسبب الاحتكاك وتجنبك أي التهابات.
✅️ تناول الفيتامينات والأهتمام بالغذاء الصحي.
✅️ متي يمكنكِ إزالة الغرز ❓️
يتم ازالة الغرز بعد 7 - 10 ايام من موعد العملية، مع ملاحظة ان هنام نوع من الغرز قابلة للذوبان وتختفي لوحدها ولاتحتاج إزالة، فيجب سؤال الطبيب عن النوع المستخدم.
✅️ بعد ازالة الغرز، تُزال الضماد ويترك الجرح معرضاً للهواء، مع مراعاة المحافظة عليه دائما نظيف وجاف خاصة اذا كان هناك ثنية في البطن تغطي الجرح.
⭕️ أنواع الغرز المستخدمة لخياطة الجروح
 |
| أنواع الغرز الجراحية |
1️⃣ الغرز العادية، بالإبرة والخيط الطبي بحيث تكون الخيوط ظاهرة خارج الجلد ، وهي الطريقة التقليدية، ولم تعد تستخدم حالياً في العمليات القيصرية.
2️⃣ الغرز التجميلية، (برولين) وتتم خياطة الجرح تحت الجلد بدلا من ان تكون في الخارج ، ويكون الخيط فقط بارز من الجانبين، ليتم سحبه في وقت ازالة الغرز، وهذا النوع هو الشائع استخدامه حاليآ لانه اقل في حدوث آثار للندبة.
3️⃣ الغرز التجميلية القابلة للإمتصاص (فكريل)، لا تحتاج لإزالة حيث تذوب من تلقاء نفسها ويمتصها الجسم.
4️⃣ الخياطة باستعمال الدبابيس، يتم فيها غلق الجرح باستعمال دبابيس معدنية باستعمال اداة معينة مثل الدباسة، وهذه الطريقة غير شائعة في القيصرية.
5️⃣ الخياطة باستعمال جل الصمغ، يتم فيها غلق الجرح باستعمال جل لاصق، يلصق اطراف الجرح ببعضها، وهي من الطرق الحديثة، ولكنها ليست واسعة الانتشار ، وغير متوفرة.
✅️ يجب مراقبة ظهور علامات التهاب الجرح مثل :
➰ احمرار و تورم مكان الجرح و زيادة حرارته
➰ خروج سوائل من الجرح
➰ زيادة الألم
➰ فتح الجرح بشكل جزئي او كلي
شكرا دكتورة علي مجهوداتك، و علي المعلومات القيمة
ردحذف