كيفية متابعة الحمل

 

الشلل الدماغي 

⭕️ ماذا يعني نقص الأكسجين او "الشلل الدماغي" للطفل Cerebral palsy

هو خلل أو ضرر يحدث في الدماغ اثناء مراحل نموه ، مما يؤدي إلي تطور غير طبيعي للدماغ. وقد يحدث هذا الضرر :  

✔ أثناء فترة الحمل (في أغلب الحالات يحدث الضرر للدماغ أثناء فترة الحمل)

✔ أو أثناء عملية الولادة ( فقد كان سابقاً يُعتقد ان الشلل الدماغي يحدث بشكل اساسي نتيجة نقص الاكسجين اثناء الولادة، ولكن الدراسات الحديثة وضحت أن الأسباب التي تحدث أثناء الولادة تمثل فقط فئة قليلة)

✔ أو في فترة ما بعد الولادة، في اول 2 - 3 سنوات من عمر الطفل حيث لا يزال دماغ الطفل ينمو خلال هذه الفترة. ونسبة حدوث الشلل الدماغي الأكثر تكون في أول شهر من عمر الطفل، وتقل نسبة حدوثه بعد ذلك

💡يُشكل الشلل الدماغي المسبب الأساسي لإعاقات الأطفال .

  

⭕ أهم الأسباب التي تُحدث ضرر في دماغ الجنين / الطفل 

✔ نزيف داخل الدماغ للجنين وهو في رحم أمه، أو أثناء الولادة، أو بعد ولادة الطفل، كما في حالات :

• تعرضه لإصابة في الرأس كما في حالات الولادة المتعسرة، وحالات ولادة الأطفال المبتسرين (الخدج) الذين يكونون أكثر عرضة لحدوث نزف الدماغ أثناء الولادة، او في حالة تعرض الطفل لحادث أو سقوط علي الأرض 

• او نتيجة وجود امراض وراثية تزيد من سيولة دم الطفل

✔ نقص امداد الجنين بالاكسجين في حالات امراض المشيمة مثل قصور المشيمة و انفصال المشيمة، او امراض الحبل السري مثل وجود شريان سري واحد بدلاً من إثنين، ونقص الأكسجين أثناء الولادة المتعسرة

✔ بعض الامراض الجينية تؤثر علي تطور ونمو دماغ الجنين 

✔ تعرّض الأم للإصابة بعدوى أثناء الحمل التي قد تُلحق ضرر بدماغ الطفل، مثل :

▪️الحصبة الألمانية 

▪️الجدري 

▪️الفيروس المضخم للخلايا 

▪️فيروس الهربس

▪️داء القطط

▪️مرض الزهري 

✔ عدم تطابق فصيلة الام مع فصيلة الجنين، عندما تكون فصيلة الام سالبة وفصيلة الجنين موجبة، يؤدي ذلك إلي تكوين أجسام مضادة في جسم الأم ضد كريات الدم الحمراء للجنين مما يؤدي الي تحلل دم الجنين و حدوث صفراء شديدة تضر دماغ الجنين.

✔ التعامل مع مواد سامة، اثناء الحمل مثل: الزئبق، او ادوية ضارة للجنين

✔ إصابة الطفل بعد الولادة بالتهاب السحايا، أو التهاب الدماغ، أو الصفراء الشديدة

✔️ في أغلب الاحيان لا يكون هناك سبب واضح لحدوث الشلل الدماغي.

 

⭕️ حالات تزداد فيها فرص إصابة الجنين بالشلل الدماغي 

✔️ وجود مشاكل صحية لدي الأم، مثل: ارتفاع الضغط و تسمم الحمل، نوبات الصرع، أو مشكلة في الغدة الدرقية.

✔️ التوائم، قد يكون الخطر مرتبط بزيادة إحتمالية الولادة المبكرة و وزن الولادة المنخفض عند التوائم، كذلك إذا مات أحد التوائم، فإن خطر الشلل الدماغي في الجنين او الطفل الحي، يزداد

✔️ الولادة المبكرة للطفل.

✔️ ️ولادة الطفل بوزن منخغض كأن يكون أقل من 2.5 كيلوغرام

✔️ الولادة المتعسرة

⭕ أعراض الإصابة بالشلل الدماغي

✔ ارتخاء عام او تشنج في العضلات، اي يكون الطفل متصلب جدًا، أو مرتخي أكثر من اللازم. وتكون هذه الأعراض عادة ملحوظة في أول أيام بعد الولادة.

✔ قد يعانون من حركات لا ارادية مستمرة في الاطراف، وصعوبة في اداء الحركات الارادية بحيث تكون حركاتهم عشوائية وغير منتظمة ولديهم صعوبة في المحافظة علي الإتزان و الوصول او التقاط الأشياء.

✔️ قد يكون لديهم عدم توازن في عضلات العيون، بحيث لا تركز العينين علي نفس الشيء، و يكون لديهم حركات غير طبيعية في العينين

✔ فيما بعد تظهر لديهم أعراض تأخر في القدرات مثل عدم التحكم في روؤسهم وصعوبة في الجلوس والزحف والمشي، وصعوبة في التحدث، وصعوبة في المص و البلع مما يعرضهم لسوء التغذية. وقد يكون لديهم أيضاً إعاقات ذهنية و صعوبة في التعلم، وتأخر في النمو البدني فيظهرون بحجم أصغر من المتوقع

✔ وجود سيولة في اللعاب بشكل مُبالغ فيه

✔ اضطراب في الحواس مثل الصمم و العمي

✔ قد يحدث لديهم تشوه في العظام نتيجة شدة توتر العضلات. وهشاشة في العظام نتيجة نقص الحركة و سوء التغذية، مما يعرضهم للكسور المتكررة.

✔️ اضطراب في وظيفة الأمعاء و المثانة فقد يعانون من الإمساك و السلس البولي

✔ قد يُواجهون صعوبة في التنفس

✔ قد يصابون بالصرع

مع ملاحظة انه ليس بالضرورة وجود كل هذه الاعراض ، وكذلك شدة الأعراض تختلف من طفل لآخر، بعضهم يُواجهون أعراض خفيفة، والبعض الآخر تكون لديهم أعراض شديدة. وقد تكون الإصابة في الجانب الأيمن من الجسم أو الأيسر، او في الرجلين فقط، أو في طرف واحد فقط، وقد يصاب كامل الجسم الساقين و الذراعين و الجذع و الوجه وهو أسوء الأنواع و أكثرها شدة.

والجدير بالذكر ان الشلل الدماغي ليس حالة قاتلة بمعني ان طول الحياة المتوقعة لهذه الحالات مثل باقي الاطفال. ومع ذلك فإن بعض الاضطرابات المصاحبة للمرض - ان وجدت - ولم تُعالج مبكراً، فقد تهدد الحياة مثل صعوبة التنفس، وصعوبة البلع. كما انها حالة ثابتة و لا تسوء مع الوقت. إلا أنه مع تقدم عمر الطفل تكون بعض الأعراض أكثر وضوح

⭕️ طرق تشخيص الشلل الدماغي

يتم تشخيص الشلل الدماغي من خلال :

• فحص المهارات السلوكية و الحركية للطفل، وتتبع التطور البدني و الذهني.

• التاريخ المرضي للأم للتحقق من وجود أي أمراض مزمنة، او الإصابة بأي عدوي أثناء الحمل، وما إذا كانت الولادة متعسرة، او ما اذا كان الطفل تعرض لأي إصابة.

• كما يمكن إجراء بعض الفحوصات الطبية مثل التحقق من وجود عدوي بكتيرية او فيروسية او طفيلية، فحص نسبة الصفراء، و فصيلة دم الأم و الطفل، و فحوصات لأمراض الدم الوراثية في حالة وجود نزف دماغي.

• إجراء صورة مقطعية أو رنين مغناطيسي لدماغ الطفل. 

⭕ طرق علاج الشلل الدماغي

في الواقع إن الشلل الدماغي هو مرض يمتد مدي الحياة ولا يوجد علاج يقضي عليه نهائياً، وجميع خطوات العلاج متمثلة في اعادة تأهيل الطفل لتخفيف الاعراض والاعاقة و تحسين الحركة ، ويحتاج المريض لفترات علاج طويلة المدي خلال مرحلة الطفولة والشباب، وتشمل اكثر من مجال :

✔ علاج دوائي لتخفيف تشنج العضلات

✔ علاج طبيعي لتحسين الحركة

✔ علاجات لتحسين المهارات والقدرات الذهنية والسلوكية للطفل مثل علاج النطق

✔ بعض الحالات قد تحتاج لجراحة لتساعد علي ارتخاء العضلات

⭕ كيف يمكن الوقاية من الشلل الدماغي❓

في أغلب الحالات قد لا يمكن منع حدوث المرض، خاصة إنّ أغلبها مجهول السبب، ولكن يمكن تقليل خطورة الإصابة بالنصائح الآتية :

✔ المتابعة الدورية للحمل، لاكتشاف وعلاج اي مشكلة مبكراً، مثل حالات العدوي، او في حالة وجود خطر الولادة المبكرة.

✔ العلاج والتحكم بأي حالة مرضية موجودة عند الام من قبل الحمل

✔ اخذ الام التي فصيلتها سالبة للإبرة المضادة

✔ حفاظ الام علي صحتها، وتجنب الكحول و التدخين وعدم تعرضها للملوثات والمواد الكيمائية اثناء الحمل، والحرص علي عدم التقاط اي عدوي.