أيُّهما أفضل التخدير النصفي أم التخدير الكلي؟

 

أيُّهما أفضل التخدير النصفي أم التخدير الكُلّي

⭕️ التخدير النصفي و التخدير الكلي 

✅ التخدير النصفي :

✔ هو عبارة عن حقنة تحتوي علي مادة مخدرة تُعطي اسفل الظهر داخل الحبل الشوكي فتؤدي الي تخدير الجزء السفلي فقط من الجسم بدون فقدان للوعي.

✔ ويزول تأثير المخدر النصفي خلال ساعات قليلة بعد انتهاء العمل الجراحي، ويتم وضع المريض تحت الأشراف الطبي خلال هذه الساعات.

✅ التخدير الكلي :

✔ هو عبارة عن اعطاء المادة المخدرة اما عن طريق استنشاقها بقناع او انبوب التنفس، او عن طريق الوريد، ويؤدي إلي تخدير الجسم بالكامل مع فقدان الوعي.

✔ يحتاح التخدير الكامل لوقت اطول من البنج النصفي (ما يقارب 24 ساعة) حتى يستطيع الجسم التخلص منه ويعود لطبيعته بشكل كامل، واستعادة الوعي بشكل تدريجي خلال هذه المدة.

⭕️ الآثار الجانبية للتخدير النصفي

▪️الصداع 

▪️آلم الظهر عند الوقوف والمشي، ويزول بالجلوس

▪️ألم في الساقين ولكنه يستمر فترة قصيرة قد لا تزيد على الساعتين

▪️هبوط الضغط

▪️الغثيان والقئ

▪️ارتجاف وشعور بالبرودة نتيجة انخفاض الضغط

▪️حدوث عدوي بكتيرية (التهاب السحايا)، في حالة عدم التعقيم الجيد

▪️احتباس البول

▪️احياناً يتسبب التخدير النصفي بالشعور بالحكة بالوجه خاصة الأنف والشفاه

💡وبشكل عام يعتبر التخدير النصفي "آمن" على عكس الاعتقادات الخاطئة لدى بعض النساء. 

💡 لذلك هو النوع المفضل لدي الاطباء وهو التخدير الاكثر شيوع

💡بعض النساء تعتقد بشكل خاطئ أن التخدير النصفي قد يتسبب بالشلل أو مشاكل في المشي بعد الولادة, فقد بينت الدراسات استحالة حصول الشلل لأن ابرة المادة المخدرة لا تصل للنخاع الشوكي. ومن جهة أخرى فإن هذه الحقنة غير قادرة على اختراق الأعصاب

💡تخشى بعض النساء من العمل الجراحي وهي مستيقظة لذلك تفضل التخدير العام، علماً أن المرأة أثناء التخدير النصفي قد تشعر بالدفع الحاصل في منطقة البطن لكن لا تشعر بأي ألم.

⭕️ آثار جانبية شائعة للتخدير النصفي وكيفية التعامل معاها  

1️⃣ الصداع :

عرض جانبي شائع للتخدير النصفي، ويظهر في وقت متأخر قليلاً  بين 12 ساعة الي 5 أيام بعد الولادة القيصرية, وقد يستمر من 7 الي 10 أيام بعد الولادة, ويحدث نتيجة تسرب سائل النخاع الشوكي عند اخراج الابرة. 

☝ وللتغلب عليه يُنصح ب :

▪️الراحة والتقليل من الحركة قدر الإمكان بعد العملية

▪️الإستلقاء على الظهر وعدم وضع وسادة أسفل الرأس أو رفعها، 

▪️الإكثار من تناول الماء والسوائل 

▪️أخذ المسكنات وشرب القهوة كل 6 ساعات.

▪️احيانا يتم علاجه بما يُعرف ب “رقعة دم”، ويتم فيه حقن دم المريض نفسه في في مكان الثقب ليسده، وهذا يوفر راحة شبه فورية

 2️⃣ ألم الظهر:

ويحدث نتيجة صدمة الجلد والعضلات والأربطة و الأعصاب في الظهر بسبب إدخال إبرة التخدير ، يبدأ عادة مابين ساعتين الي 6 ساعات من التخدير، حيث ينتهي مفعول المخدر في تسكين الالم، ويستمر بضعة ايام وفي بعض الحالات قد يستمر لعدة اسابيع، او اكثر من ذلك.

☝ وللتقليل من هذا الالم يُنصح ب :

▪️ إستخدام كمادات دافئة وباردة بالتناوب مكان موضع إبرة التخدير  

▪️ تناول الفيتامينات وخاصة فيتامين د والكالسيوم

▪️ تخفيف الوزن

▪️ عدم ارتداء  الكعب العالي 

▪️ عدم حمل الأشياء الثقيلة

▪️ تقليل المجهود البدني حتى يخف الألم

▪️ دهن بزيت زيتون يومياً مع تناول الأعشاب التي تعمل على تهدئة الألم مثل (الزنجبيل، الحلبة – النعناع – القرنفل – عشبة الرشاد )

⭕️ الآثار الجانبية للتخدير الكُلّي 

▪️حدوث ارتباك مؤقت وفقدان مؤقت للذاكرة 

▪️دوخة مؤقتة لحين استعادة السيطرة على الأعصاب من قبل الدماغ.

▪️صعوبة في التبول يتخلص منها الجسم بعد عودة الكلى إلى وظيفتها.

▪️تقيؤ وغثيان  

▪️ارتجاف وشعور بالبرد نتيجة انخفاض ضغط 

▪️التهاب الحلق وجفاف الفم الناتجين عن وضع أنبوب التنفس

ملحوظة☝

▪️ان الآثار الجانبية للتخدير أصبحت محدودة حاليا، نتيجة لإستخدام أدوية ومواد حديثة في التخدير

▪️بالاضافة الي ان حدتها ومدتها تختلف من مريض لآخر، وأغلب هذه التأثيرات الجانبية يتخلص منها الجسم بعد 24 ساعة من التخدير و يمكن أن تستمر في بعض الحالات لمدة يومين أو 3 أيام فقط، وفي حالات أخرى تصل لأسبوع.

⭕️ أيُّهما أفضل التخدير النصفي أم التخدير الكلي

✔ يفضل الأطباء التخدير النصفي أكثر من التخدير الكامل لان الآثار الجانبية للتخدير النصفي أقل من الآثار الجانبية للتخدير العام، فكمية المخدر التي تدخل الجسم قليلة.

✔️ حيث يتميز التخدير النصفي عن التخدير الكلي بالآتي:

⬅️ يعتبر التخدير النصفي أفضل على صحة المولود لان المواد المخدرة لاتصل للجنين ، بينما من الممكن ان يتأثر الطفل في التخدير الكامل بالمواد المخدرة لهذا يسعي الأطباء لإخراج الطفل بشكل سريع أثناء العمل الجراحي، فقد يُولد نائما وأحيانا لونة ازرق ولديه مشاكل في التنفس، على عكس البنج النصفى ،فالطفل يولد فى حالة طبيعية.

⬅️ الشعور بالدوار والتشويش الذهني يكون أقل بعد العملية

⬅️ ️اقل تقيؤ وغثيان.

⬅️ تسكين الالم لمدة 2 - 4 ساعات بعد العملية علي عكس البنج الكلي، الذي تشعرين فيه بالالم عند الاستيقاظ من البنج مباشرة 

⬅️ تكون الام اكثر عرضة لفقدان دم اثناء العملية و للنزيف بعد الولادة عند استخدام البنج الكلي، وذلك لانه يرخي عضلات الرحم.. عكس البنج النصفي الذي لا يؤثر علي عضلات الرحم.

⬅️ ️أقل خطورة على القلب والرئتين.

⬅️ أقل تأثير علي وظائف الكبد والكلي.

⬅️ التخدير النصفي مناسب لمرضى القلب وارتفاع ضغط الدم والربو وأمراض الجهاز التنفسي

⬅️ أقل خطورة للإصابة بالتهابات الصدر.

⬅️ ️سرعة شفاء الام والحاجة إلى وقت أقصر للرجوع إلى ممارسة العادات اليومية، مثل الأكل.

⬅️ وكذلك من الناحية النفسية للأم التي تسمع وترى صغيرها في أول لحظاته دون أن تشعر بأي ألم.

⬅️ في التخدير الكلي وفي حالات نادرة، يكون هناك نقص في المادة التي تقوم بتحطيم المواد المخدرة في الكبد لتساعد على طرحها من الجسم بعد ذلك. وفي هذه الحالة قد تظل المرأة فاقدة للوعي من 12 ساعة حتى ثلاثة أيام حتي يتم التخلص من المادة وطرحها خارج الجسم، وتبقى المريضة ضمن دائرة الخطر إلى أن تستيقظ

⬅️ في التخدير الكلي يتم اعطاء مرخيات للعضلات، تتسبب في فشل في حركة الامعاء ولذلك لا يُسمح بخروج المريضة من المستشفى قبل أن تخرج غازات من بطنها للتأكد من عودة الأمعاء لعملها. كما ان هذه المرخيات العضلية تعمل علي توقف التنفس ويتم احالة المريضة الي التنفس الصناعي لكي يسهل علي الطبيب اجراء العملية

⬅️ في التخدير الكلي يتم إدخال أنبوب من الفم الي داخل القصبة الهوائية، للتأكد من وصول الأكسجين إلى الرئتين أثناء القيام بالعمل الجراحي، وهذا ما يسبب للمريضة بعد استيقاظها شعوراً بحرقة في الحلق، و إخراج الكثير من البلغم والرغبة في التقيؤ

ملحوظة☝

في بعض الحالات قد يختار الأطباء التخدير العام بسبب الحالة الصحية للمرأة كما في الولادات الطارئة حيث أنّ بدء مفعوله أسرع من التخدير النصفي، او اذا كان من المتوقع ان تمتد العملية لوقت اطول ، حيث ان التخدير النصفي قصير المفعول يمتد فقط لحوالي ساعة ونصف الي ساعتين.

واحيانآ يتم اختيار التخدير الكلي بناءً علي رغبة المريضة