كيفية علاج إرتفاع هرمون FSH
 |
| علاج إرتفاع هرمون FSH |
ماهو هرمون FSH؟ و علام يدل إرتفاعه؟
و بالتالي فإن إرتفاع هرمون الإستروجين يقلل من مستوي هرمون FSH, بينما إنخفاض هرمون الإستروجين يؤدي إلي إرتفاع هرمون FSH وذلك لأن الغدة النخامية لا تستقبل الإشارة الطبيعية من المبيض لإيقاف إفراز FSH, فإذا لم يحدث تبويض سيستمر هرمون FSH في الإرتفاع.أي أنه يبذل مجهود مُضاعف كمحاولة منه لإنتاج البويضات.
و بالتالي إذا ظهرت قيمة هرمون FSH عالية، فهذا يعتبر مؤشر ل:
✔️ ضعف أداء المبيض في إنتاج البويضات و فشل المبيض الُمبكر (سن اليأس المُبكر) و الذي قد يحدث نتيجة :
● عوامل جينية أو مناعية أو بيئية متعلقة بنمط الحياة الغير الصحي و التغذية الغير صحية و التعرض للمواد الكيمائية و الملوثات.
● أورام المبيض
● جراحة سابقة علي المبيض
● تناول العلاجات الكيمائية او الإشعاعية لعلاج السرطانات
✔️ نقص مخزون المبيض من البويضات
✔️ اقتراب سن اليأس، حيث يرتفع هرمون FSH بسبب تناقص هرمون الإستروجين بعد الأربعين.
✔️ يرتفع هرمون FSH كذلك في حالات نادرة مثل فرط تنسج الغدة الكظرية الوراثي Congenital adrenal hyperplasia و أورام الغدة النخامية.
ما الحالات التي تستدعي طلب تحليل هرمون FSH ؟
✔️ تأخر الحمل
✔️ تأخر الدورة الشهرية أو إنقطاعها
✔️ عدم انتظام الدورة الشهرية
✔️ الكشف عن البلوغ المُبكر و البلوغ المتأخر
✔️ تشخيص عمر إنقطاع الطمث
✔️ إضطرابات الغدة النخامية
متي يجب قياس هرمون FSH
يتم قياس مستوي الهرمون في الدم في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة الشهرية و ذلك لأنه تركيزه غير ثابت و يتغير علي طول الدورة الشهرية،
لماذا يجب قياسه تحديداً في اليوم الثاني او الثالث من الدورة الشهرية ؟
وذلك لانه تركيزه في هذا الوقت يمثل المستوي القاعدي (أي غير المرتفع) وذلك لأن هرموني الإستروجين و البروجيستيرون في هذا الوقت يكونا في أدني مستوياتهما و بالتالي فلن تؤثر علي هرمون ال FSH, و بالتالي ستكون النتيجة أكثر دقة في هذا الوقت.
أما بعد اليوم الثالث فستبدأ تراكيزه بالإرتفاع لتصل إلي الحد الأقصي في وقت التبويض.
و بحدوث التبويض فإن الحويصلة المتمزقة (التي كانت تحوي البويضة) ستكوّن تركيب مؤقت يُسمي "الجسم الأصفر" و الذي بدوره يعمل علي افراز تراكيز عالية من البروجيستيرون الذي يثبط إفراز FSH. فإذا لم يحدث تخصيب للبويضة (أي في حالة عدم حدوث حمل) فإن الجسم الأصفر يضمر و يموت (لأنه عمره الإفتراضي 14 يوم فقط)، و بالتالي تبدأ تراكيز البروجيستيرون بالتناقص، الأمر الذي يؤدي لنزول دم الحيض و بدء دورة جديدة و بالتالي يبدا هرمون ال FSH بالإرتفاع مرة أخري...
💡و يجب ملاحظة أنه في حالة تناول السيدة لحبوب منع الحمل، فإن نتيجة التحليل قد تتأثر.
التراكيز الطبيعية لهرمون FSH
تختلف تراكيز هرمون FSH في الدم حسب المرحلة العمرية:
● ماقبل البلوغ تكون تراكيزه منخفضة جداً (0 - 5 وحدة دولية/لتر),
● وعندما تكون مرحلة البلوغ علي وشك البدء (عادة بين 10 - 14 سنة) يبدأ هذا الهرمون بالإرتفاع للحد الطبيعي (أقل من 10 وحدة دولية/لتر) ليبدأ في عمله في تحفيز نمو البويضات،
● و بإقتراب سن إنقطاع الطمث، يبدأ بالإرتفاع الشديد و يصل ل 30 وحدة دولية/لتر أو أكثر.
كيفية علاج إرتفاع هرمون ال FSH
من المهم ملاحظة أن إرتفاع هرمون FSH هو عرض و ليس مرض، فلا يجب إعطاء علاجات تعمل علي خفضه كحبوب منع الحمل مثلاً فهي لن تُجدي نفعاً, و إنما يجب علاج المشكلة التي تسببت في إرتفاعه وهي ضعف إنتاج البويضات و ذلك من خلال زيادة نمو و أعداد البويضات بمنشطات التبويض و تحسين جودتها.
دور منشطات التبويض في حالات إرتفاع هرمون FSH
من المعروف ان فرص نجاح منشطات التبويض و حدوث الحمل تزداد كلما كان هناك عدد أكبر لبويضات ذات جودة عالية. و بما أن ارتفاع هرمون FSH يكون مرتبط بإضطراب في البويضات، لذلك فعادة لا تستجيب هذه الحالات بشكل جيّد لمنشطات التبويض، مما يؤدي إلي إنتاج بويضات أقل أو إنتاج بويضات ذات جودة سيئة مع وجود شذوذ في الكرموسومات و التي تؤدي إما لفشل حدوث الحمل أو فشل إستمراره.
إلا أنه عند التفكير في البدء في المنشطات في حالات ارتفاع هرمون FSH, فلا يجب أن تؤخذ نتيجة فردية لل FSH كعامل لوحده لتقييم الإستجابة للمنشطات. بل يجب النظر لمجموعة عوامل مجتمعة لإعطاء فكرة دقيقة علي الوضع، و هذه العوامل هي:
✔️ في حالة وجود قراءة واحدة مرتفعة لل FSH, يجب إعادة التحليل لتأكيد التشخيص.
✔️ فحص مخزون المبيض من خلال تحليل AMH و عد الحويصلات البدائية بالسونار
✔️ جودة البويضات الموجودة، و الذي يعكسه عمر السيدة، فإذا كان عمر السيدة أقل من 35 دل ذلك علي زيادة إحتمالية وجود بويضات بجودة جيدة، أما العمر فوق 35 يدل علي زيادة إحتمالية وجود بويضات بجودة سيئة.
✔️ إستبعاد وجود أسباب أخري لتأخر الحمل كإجراء تحليل السائل المنوي للزوج و التحقق من سلامة الرحم و قنوات فالوب.
⬅️ ففي حالة وجود قرائتين مرتفعتين لهرمون FSH, مع مخزون جيّد، أو مع مخزون منخفض و لكن البويضات المتبقية بجودة عالية، مع وجود أنابيب مفتوحة و تحليل زوج طبيعي، فستكون فرص نجاح التنشيط مقبولة.
⬅️ أما في حالة إرتفاع هرمون ال FSH مع مخزون منخفض جداً، او مع بويضات ذات جودة سيئة، ففي هذه الحالة فإن فرص نجاح التنشيط و حصول الحمل ببويضات السيدة ضئيل جداً.
⬅️ ففي حالة وجود قرائتين مرتفعتين لهرمون FSH, مع مخزون جيّد، أو مع مخزون منخفض و لكن البويضات المتبقية بجودة عالية، مع وجود أنابيب مفتوحة و تحليل زوج طبيعي، فستكون فرص نجاح التنشيط مقبولة.
⬅️ أما في حالة إرتفاع هرمون ال FSH مع مخزون منخفض جداً، او مع بويضات ذات جودة سيئة، ففي هذه الحالة فإن فرص نجاح التنشيط و حصول الحمل ببويضات السيدة ضئيل جداً.
كما أن بعض المراكز لا تمانع إستعمال منشطات التبويض للسيدات اللواتي لديهن ارتفاع في هرمون FSH, طالما لم يصل لمستويات عمر إنقطاع الطمث (30 وحدة دولية/لتر).
طرق تحسين جودة البويضة
حتي الآن لا يوجد فحص او تحليل يكشف عن مدي جودة البويضة، إلا أن الدراسات بينت بعض العوامل التي من الممكن ان ترفع و تحسن جودة البويضات، و هذه العوامل هي:
● اتباع نظام غذائي صحي معتمد علي التقليل من الدقيق الأبيض و الملح و السكر و الزبوت المهدرجة (الزيوت النباتية)، و المقليات و اللحوم المُصنّعة، و الغني بالبروتينات و الفواكه و الخضروات و الحبوب الكاملة.
● ممارسة الرياضة كالمشي بشكل دوري.
● علاج السمنة لما لها من تأثير سلبي علي الخصوبة و الحفاظ علي الوزن في المعدل الطبيعي (مؤشر كتلة الجسم بين 18.5 - 24.9)
● الإكثار من السوائل و التي بدورها تعمل علي تحسين الدورة الدموية للمبيض
● تجنب الملوثات و المواد الكيمائية
● تجنب التدخين و التدخين السلبي
● تجنب الإفراط في تناول الكافيين
● أخذ قسط كافي من النوم
● تجنب الضغط العصبي و التوتر
تعليقات
إرسال تعليق
اكتب تعليقك هنا