أنا عمري 40 سنة متزوجة و لدي 4 أطفال، أصغرهم عمره 7 سنوات، و حتي الآن لم يحدث حمل...

️ 

السلام عليكم

دكتورة أنا عمري 40 سنة متزوجة و لدي 4 أطفال، أصغرهم عمره 7 سنوات، و حتي الآن لم يحدث حمل مع العلم ما لم أستعمل أي وسيلة منع خلال هذه الفترة ، من 3 سنوات و الدورة الشهرية تتأخر لعدة شهور و أعاني من هبّات ساخنة،  قبلها كانت دورتي منتظمة، و لم يكن عندي تأخر حمل سابقاً، و حالياً الدورة متأخرة منذ 10 ايام و أجريت تحليل حمل و ليس هناك حمل ، و تحليل FSH 15, LH 9, TSH 1.2, Prolactin 22, AMH 0.2 فما سبب تأخر الدورة، و ماذا أفعل لكي تنتظم؟

الجواب

و عليكم السلام و رحمة الله و بركاته

بالسؤال عن التاريخ المرضي للحالة تبين عدم وجود أي أمراض تعاني منها المريضة، و عدم تناول أي ادوية، و عدم إجراء أي جراحات علي المبيض او تلقي أي علاجات كيميائية أو اشعاعية من قبل.

كما تم طلب تحليل الزوج و كان طبيعي.

من الواضح سيدتي من التحاليل أن هناك إرتفاع هرمون FSH (15), (الطبيعي أقل من 10 وحدة دولية/لتر), و الذي يدل علي ان لديك ضعف مُبكر في أداء المبيض في انتاج البويضات و يترافق ذلك مع نقص شديد في مخزون المبيض لديك (0.2) (الطبيعي أكثر من 1 نانوجرام/مل). الأمر الذي نتج عنه تأخر الحمل و تأخر الدورة و ظهور أعراض سن اليأس كالهبّات الساخنة و التي تنتج من نقص الإستروجين.

و لتنظيم الدورة و علاج أعراض نقص الإستروجين يجب أخذ إستروجين تعويضي إما في شكل حبوب منع حمل أو علاج هرموني بديل -حسب رغبتك في حدوث حمل من عدمه- و الإستمرار في ذلك حتي بلوغ العمر الطبيعي لإنقطاع الطمث (45 عام) مع ضرورة أخذ مكملات غذائية محتوية علي كالسيوم و فيتامين د للوقاية من هشاشة العظام المُبكرة نتيجة نقص الإستروجين.

أما بالنسبة للحمل، فإن نسبة حدوث حمل طبيعي ضئيلة مع هذه النسبة المنخفضة جدا لمخزون المبيض، لذلك أنصحك باللجوء للحقن المجهري فهو الخيار الأمثل لحالتك و افضل من الانتظار والقيام بمحاولات تنتهى بالفشل وتأخذ معها سنوات من العمر يقل معها المخزون أكثر، ويصعب حينها الإنجاب حتي بالحقن المجهري.