انا عمري 37 سنة، و لدي بنت عمرها 5 سنوات، و 3 إجهاضات، عملت تحاليل طلع عندي FSH مرتفع، و مخزون المبيض 0.6...

إستشارات طبية

السلام عليكم دكتورة، انا عمري 37 سنة، و لدي بنت عمرها 5 سنوات، و 3 إجهاضات، عملت تحاليل طلع عندي FSH مرتفع، و مخزون المبيض 0.6, باقي التحاليل جيدة، و تحليل الزوج جيد، في اخر دورة أعطاني الدكتور حبوب تنشيط وحبوب داهية لمدة شهر وقالي تابعي الاباضة و لما وصل حجمهن 17و 19 عطاني إبرة تفجيرية و حبوب تثبيت دافستون و عند موعد الدورة عملت اختبار منزلي مرتين و لم يكن هناك حمل و بعد ذلك بفترة عملت تحليل نسبي ايضاً كانت النتيجة سلبية و إلي الان لم تنزل الدورة، و أعطاني الدكتور حبوب تنزيل الدورة و ما نزلت علما بان دورتي كانت منتظمة و تأتي علي الموعد. ما السبب يادكتورة و  ما الذي يجعل المخزون يضعف هل حبوب التنشيط والتفجير  أم العمر له دور؟

الجواب

 ان إرتفاع هرمون FSH, و نقص مخزون المبيض قبل عمر الأربعين يعتبر غير طبيعي و يُسمي ب "سن اليأس المُبكر"، حيث أنه في مراحله الاولي تكون الدورة الشهرية منتظمة، و تُعاني المريضة فقط من تأخر الحمل.

و هي حالة تحدث نتيجة عوامل متعددة فقد تلعب الجينات دوراً في حدوثها، بالإضافة إلي العوامل البيئية كالغذاء الغير صحي و التعرض للملوثات و المواد الكيمائية و التي ثبُت تأثيرها علي مخزون المبيض. او نتيجة عوامل مناعية يضطرب فيها الجهاز المناعي و يُهاجم المبيض، او نتيجة جراحات سابقة علي المبيض او التعرض للعلاجات الكيميائية او الإشعاعية المستخدمة في علاج السرطانات.

و في مراحله المتقدمة يسبب تأخر الدورة الشهرية و ظهور اعراض سن اليأس كالهبات الساخنة و التعرق الليلي و جفاف المهبل.

كما انه قد يكون سبب للإجهاضات المُتكررة التي عانيتي منها، و ذلك لان نقص المخزون كثيراً ما يترافق مع سوء جودة البويضة الذي يمنع إستمرار الحمل في حال حدوثه. مع ضرورة إجراء كافة التحاليل لإستبعاد الأسباب الأخري للاجهاض المتكرر كالسكري و اضطراب الغدة الدرقية و الأجسام المضادة لمتلازمة أضداد الدهون الفوسفاتية و سونار او احيانا منظار رحمي لفحص الرحم من الداخل للتاكد من عدم وجود اي سبب يمنع إنغراس الجنين بشكل طبيعي.

أما خطة العلاج فهناك خيارين:

الاول: العلاج الدوائي، خاصة و ان نقص المخزون لديك متوسط، كما ان فرص الحمل في عمر 37 إلي حد ما جيّدة مقارنة بما بعد الأربعين.

فقد اتبع طبيبك الخطوات الصحيحة، حيث يجب اولا تحسين جودة البويضات المتبقية بدواء داهية لمدة شهرين او 3, من ثما البدء بإعطاء منشطات التبويض و التي يجب الإستمرار في إعطائها لمدة *6 دورات* ، حيث ان تأثيرها في الجسم " *تراكمي* " بمعني انه في كل شهر تزداد فرص الحمل عن الشهر الذي قبله. إلي جانب إعطاء بعض المكملات و الفيتامينات التي تساعد علي تحسين جودة البويضة.

اما الخيار الثاني: و هو الحقن المجهري، و الذي يعتبر الخيار الامثل لحالات نقص مخزون المبيض، فإذا لديك إمكانية لذلك، يمكنك التوجه مباشرة لهذا الخيار، و عدم اضاعة الوقت في محاولات قد تنتهي بالفشل.