انفصال المشيمة لماذا يحدث و ما هي خطورته؟

انفصال المشيمة المُبكر

انفصال المشيمة المُبكر

▪️ واحد من اسباب نزول دم بعد الأسبوع ال20 من الحمل.

▪️ و هي حالة انفصال المشيمة عن جدار الرحم قبل الولادة (عادة في الثلث الأخير من الحمل) مما يعيق تغذية الجنين وتزويده بالاكسجين، هذا الانفصال قد يكون جُزئي و قد يكون كُلّي. قد يحدث بشكل مفاجئ ، فيحتاج لولادة مستعجلة، او يحدث بشكل تدريجي و يُسمي انفصال المشيمة المزمن ، مما يؤدي الي بطء نمو الجنين و نقص السائل الأمنيوسي، ويحتاج لولادة مستعجلة في حالة وجود علامات تدل علي نقص الاكسجين. 

الأسباب

▪️ اصابة مباشرة علي البطن، او سقوط شديد علي الأرض.

▪️ ارتفاع ضغط الدم.

▪️ تمزق كيس الجنين في حالة وجود زيادة في السائل الأمنيوسي مما يؤدي إلي هبوط مُفاجئ في ضغط الرحم ساحباً معه المشيمة.

▪️ الحمل بتوائم. 

▪️ وجود تجلطات في المشيمة.

عوامل خطر تزيد من إحتمالية الإصابة بإنفصال المشيمة

▪️انفصال المشيمة في حمل سابق.

▪️تقدم عمر الأم أكثر من 40 سنة.

▪️التدخين و العقاقير المخدرة كالكوكايين.

التشخيص

1. الأعراض

نزف مهبلي: قد يكون النزيف احيانا خفي (اي يتجمع خلف المشيمة ولا ينزل عبر المهبل)، وقد يكون خارجي (ينزل عبر المهبل) فينزل دم بني (بعد الاسبوع ال 20 من الحمل), لانه قد يتجمع خلف المشيمة ويتخزن لفترة قبل نزوله من المهبل لذلك يتأكسد و يتغير لونه. كما يكون مُصاحب بألم وتيبس في البطن ، لان الدم المتجمع خلف المشيمة يُهيّج الرحم ويسبب تقلصات رحمية.

2. إجراء سونار: يُشخص السونار 50% من حالات المشيمة المنفصلة و ذلك برؤية التجمع الدموي خلف المشيمة. و قد تظهر الصورة طبيعية في النصف الآخر من الحالات. كما يمكن الكشف علي نقص نمو الجنين و نقص السائل الأمنيوسي في حالات انفصال المشيمة المزمن.

3. تخطيط نبض الجنين

العلاج  

🔴 اغلب الحالات تحتاج لولادة مستعجلة لانها حالة طارئة تهدد حياة الجنين.

🔴 في بعض الأحيان اذا لم يصل الجنين لعمر الإكتمال (قبل الأسبوع ال 37), واذا كان تخطيط نبض الجنين جيّد، ونمو الجنين طبيعي، مع عدم وجود أية مُضاعفات، يمكن الإنتظار لحماية الجنين من أخطار الولادة المُبكرة. مع إعطاء ابرة "الديكساميثازون" لتحفيز نمو رئتي الجنين و المتابعة الدقيقة لوضع الجنين، إلي أن يصل الحمل علي الأقل للاسبوع 35.

المضاعفات

من الممكن أن ينجم عن انفصال المشيمة مشكلات تهدِّد حياة كل من الأم والجنين.

بالنسبة للأم، من الممكن أن يؤدِّي انفصال المشيمة إلى:

• نزف شديد و هبوط في الدورة الدموية.

• مشاكل تجلُّط الدم.

• الحاجة إلى نقل دم.

• التعرض للفشل الكُلوي أو تلف أي من أعضاء الجسم الأخرى نتيجة لفقدان الدم.

• في حالات نادرة، قد يتطلب الأمر إلى استئصال للرحم، في حالة عدم القدرة على السيطرة على نزيف الرحم.

أما بالنسبة للجنين، فمن الممكن أن يؤدي انفصال المشيمة إلى:

• إعاقة نمو الجنين نتيجة عدم الحصول على العناصر المغذية الكافية.

• عدم الحصول على القدر الكافي من الأكسجين.

• الولادة المبكرة.

• ولادة جنين ميت.