الدوالي المهبلية هل تمنع الولادة الطبيعية

الدوالي المهبلية الأسباب و طرق العلاج و هل تؤثر
علي طريقة الولادة

الدوالي هي عبارة عن اوردة منتفخة نتيجة زيادة تجمع الدم بداخلها، و عدم قدرة الدم على التدفق بشكل طبيعي و احتقانه داخل هذه الأوردة مما يسبب ضعف او تلف في صمامات الاوردة و نقص في سرعة تدفق الدم نحو القلب. وقد تكون دوالي فرجية ( اي تظهر في السطح الخارجي للاعضاء التناسلية)، مع او بدون دوالي مهبلية (داخل المهبل)، او دوالي رحمية (داخل الرحم)، وقد تمتد الي منطقة اعلي الفخذ ، ويمكن ان تحدث بمفردها او تكون مصحوبة بدوالي الساقين، مسببة العديد من الأعراض المزعجة مثل الألم المزمن في منطقة الفِرج و الحوض، والذي قد يتفاقم خلال فترات معينة مثل الحمل أو الدورة الشهرية أو بعد الوقوف لفترات طويلة، و بالتالي فهؤ تؤثر و بشكل كبير على حياة العديد من النساء وتحد من قدرتهن على ممارسة الأنشطة اليومية بشكل مريح

الأسباب

⬅️ الحمل المتكرر : يعتبر حدوث الدوالي شائع اثناء الحمل، حيث ان هناك زيادة في كمية الدم المتدفقة للحوض في هذه الفترة، ومن ناحية اخري هناك بطء في حركة الدم نحو القلب بسبب ضغط الرحم علي الاوعية الدموية، وكذلك بسبب هرمون الحمل (البروجيستيرون)، الذي يسبب ارتخاء جداران الاوردة.

حيث تصيب الدوالي المهبلية حوالي 10% من الحوامل، وتظهر عادة في الحمل الثاني او اكثر، عادة في الثلث الثاني من الحمل ، ومن الممكن أن تتكرر مع تكرار مرات الحمل وهي غير مؤثرة على الحمل أو الجنين في معظم الأحيان

⬅️ ضعف خلقي في جدار الاوعية الدموية او في صمامات الاوردة حيث تحتوي الأوردة على صمامات تساعد في تنظيم تدفق الدم ومنع عودته إلى الوراء،

⬅️ السمنة 

⬅️ تقدم العمر: مع التقدم في العمر، تصبح جدران الأوردة أضعف وأقل مرونة، مما يجعلها أكثر عرضة للتوسع والتمدد، فتكون أقل قدرة على إعادة الدم إلى القلب بشكل فعال، مما يؤدي إلى تجمع الدم فيها واحتقانه،

⬅️ زيادة ضغط البطن المستمر كما في حالات الامساك المزمن، ورفع الأشياء الثقيلة

⬅️ الجلوس او الوقوف لفترات طويلة

⬅️ نمط الحياة غير الصحي يمكن أن يكون عاملاً مساهمًا في ظهور دوالي الرحم، وقلة ممارسة الرياضة، وتناول الأطعمة الغنية بالدهون والسكريات، والإفراط في التدخين أو تناول الكحول يمكن أن يؤثر على صحة الأوردة مما يزيد من خطر حدوث دوالي الرحم و المهبل

⬅️ تاريخ العائلة الوراثي في حال إصابة نساء العائلة بهذه المشكلة، تكونين أكثر عرضة للإصابة بها.

الأعراض

↩️ أعراض دوالي المهبل 

✔ تورم بالمنطقة الحساسة وبروز الاوردة بمنطقة المهبل داخلياً أو خارجياً والتي قد تؤدي في بعض الأحيان إلى نزيف محدود في حال الإصابة.

✔ الشعور بالحكة والألم والثقل بالمنطقة الحساسة، وتزداد هذه الأعراض عند الوقوف أو المشي وأثناء الجماع

✔ الم اثناء الجماع

↩️ أعراض دوالي الرحم

✔ الآم مزمنة وثقل بمنطقة أسفل البطن والظهر  

✔ غزارة بالدورة الشهرية.

ما هي مشاكل ظهور الدوالي

✔ المظهر الغير مرغوب فيه

✔ الالم والشعور بالثقل وخاصة في نهاية اليوم

✔ ظهور تصبغات 

✔ احتمالية ظهور تقرح

✔ حدوث جلطات دموية

✔ احتمالية اصابة الوريد المتأثر بالعدوي

✔ ولا يحدث معها نزيف إلا في حالات نادرة،

العلاج

ان الحالات البسيطة التي لا يكون فيها أي أعراض غالباً لا تحتاج إلى علاج. و الجدير بالذكر ان أغلب العلاجات المستخدمة في الدوالي مثل الجراحة والحقن ، لا يُنصح بها اثناء الحمل ، وذلك لخطورتها، ومن ناحية اخري من الصعب تقييم درجة الدوالي لانها تزداد مع التغيرات التي تحدث اثناء الحمل، كما ان أغلب الحالات تختفي او تقل بعد الولادة، لذلك تؤجل التداخلات الجراحية بعد الولادة. لذلك تمثل العلاجات الدوائية والطبيعية الأساس في علاج الدوالي اثناء الحمل، ومع انها لا تزيل الدوالي، ولكنها تقلل من شدة الأعراض، وتمنع تفاقمها، وتمنع حدوث المضاعفات

1️⃣ العلاجات الدوائية

● اعطاء أدوية ومراهم تعمل علي شد جدران الاوعية الدموية ومسكنات لتخفيف الالم ، ومراهم لتخفيف الحكة..

● تناول قرص من أسبرين الأطفال قبل النوم، للوقاية من الجلطات.

● و اذا كانت الحالة شديدة يمكن أن تستدعي أخذ حقن لزيادة سيولة الدم للوقاية من حدوث الجلطات

2️⃣ ارتداء الجوارب الطبية الضاغطة الكاملة بشكل يومي والافضل قبل النهوض من السرير، طوال النهار وخلعها ليلا، وهناك ملابس ضاغطة خاصة بمنطقة المهبل

3️⃣ وضع كمادات ضاغطة و باردة على منطفة الفرج عند الشعور بالثقل أو الألم

4️⃣ اتباع النصائح التي تعمل على تحسين الدورة الدموية

● المحافظة على الوزن ضمن المعدلات الطبيعية

● تجنب الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة.

● تغير موضع الجلوس من وقت إلى أخر.

● رفع الجزء السفلي من الجسم إلى الأعلى عند الجلوس، وأعلى من مستوى الجسم عند النوم. 

● تجنب وضع رجل على الأخرى أو حتى مقاطعة الكاحلين أثناء الجلوس

● تجنب الملابس الضيقة عند منطقة الخصر

● الإكثار من تناول السوائل، والتقليل من الملح

● تجنب الإصابة بالإمساك

● المشي يوميا يساعد في تقوية عضلات الساقين وتدفق الدم، ما يقلل من احتمالات الإصابة بالجلطات.

● النوم على الجانب الأيسر (خاصة في الشهور الأخيرة من الحمل) ، لأن النوم على الظهر يزيد من خطر الإصابة بالجلطات في حالة وجود دوالي (وذلك لوجود الوريد الرئيسي الذي تصب فيه اوردة الساقين والحوض خلف الرحم قليلاً علي اليمين)

هل الدوالي الفرجية او المهبلية تؤثر علي طريقة الولادة

غالباً لا تمنع الدوالي الفرجية الولادة الطبيعية، لان تدفق الدم في هذه الأوردة دائمًا منخفض، فلذلك حتى إن حدث نزيف، فمن الممكن السيطرة عليه بسهولة.

ولن يؤدي ذلك إلى أي خطر كبير او مضاعفات قد تمنع الولادة المهبلية. فهي لا تعتبر حالة خطيرة 

ما بعد الولادة 

في الغالب فإن الدوالي الفرجية المصاحبة للحمل تزول خلال 6 أسابيع تقريبًا بعد الولادة, وقد تمتد ل 3 اشهر بعد الولادة و هي المدة التي يفضل انتظارها قبل الشروع باتخاذ الخطوات العلاجية

اما اذا استمرت فيُنصح بزيارة طبيب اوعية دموية و ليس طبيب نساء.

الخيارات العلاجية

1️⃣ يعتبر العلاج بالحقن فيما يعرف بالحقن التصليبي من أفضل وأحدث وآمن الطرق العلاجية واكثرها شيوعاً فيما يخص دوالي المهبل ولا تحتاج لتخدير. حيث يتم حقن هذه الاوردة المتضخمة بمادة تعمل على اغلاقها وضمورها بشكل فعال وسريع وبالتالي زوال أعراضها

2️⃣ استعمال قسطرة يتم ادخالها عبر شق صغير في اعلي الفخذ، وادخال لفائف معدنية لسد الاوردة المصابة، ومن ثم اعادة توجيه الدم الي الاوردة السليمة

3️⃣ العلاج بالليزر

وهي من العلاجات الجديدة ، يتم فيها  استخدام تقنية الليزر الحراري لإغلاق الدوالي الصغيرة والأوردة العنكبوتية مما يجعل الوريد يتلاشى ويختفي ببطء.

4️⃣  العلاج بالجراحة

عن طريق ربط و قطع وازالة الاوردة  المصابة تحت التخدير الكلي؛ ويتطلب عمل بضع شقوق صغيرة على سطح الجلد