أسباب ‏نزول دم أثناء الحمل

 

تتعرض الكثير من الحوامل لنزول دم اثناء الحمل خصوصاً خلال الـ 12 أسبوعاً الأولى من الحمل، الذي قد يكون في صورة نزف او قطرات بسيطة او افراز بني، الأمر الذي يدعو السيدة للقلق ، فسنتعرف في هذا المقال علي أشهر أسباب نزول دم أثناء الحمل، وما الطبيعي والغير طبيعي منها.

إن نزول الدم أثناء الحمل من الأعراض الهامة التي تستدعي استشارة طبية فورية، ففي أغلب الأحيان يكون السبب بسيط ولا يستدعي القلق ويستمر الحمل بعده بشكل طبيعي، واحيانا يكون عرض لمشكلة قد تهدد حياة الأم او الجنين.

⭕️ أسباب نزول دم أثناء الحمل 

تختلف أسباب نزول الدم في النصف الأول من الحمل عن تلك التي تحدث في النصف الثاني من الحمل، فيجب أولاً تحديد عمر الحمل للمساعدة في الوصول للتشخيص.

✍️ أسباب تحدث في بداية الحمل (ماقبل الاسبوع 20) وتشمل :

▪️ ️اجهاض ويكون مصحوب بتقلصات أسفل البطن. واحيانا نزول كتل دموية

✍️ تعرفي علي المزيد من المعلومات حول الإجهاض، أنواعه وأسبابه

▪️حمل خارج الرحم ويحدث عندما تنغرس البويضة المخصبة خارج الرحم غالبا في قناة فالوب، ويتميز بنزول دم مع الم شديد اسفل البطن ، غثيان، ارتفاع درجة حرارة الجسم مع قشعريرة. 

▪️الحمل العنقودي او ما يسمي بالحمل الكاذب وهي عبارة عن نمو غير طبيعي للمشيمة مع عدم وجود جنين وهي حالة نادرة جدا، وتكون مصحوبة بغثيان شديد و قيء و تضخم سريع للرحم.

▪️اسباب اخري ليس لها علاقة بالحمل مثل الالتهابات المهبلية او التهابات عنق الرحم او لحمية polyp او أورام الليفية uterine fibroid.

☝ احيانا نزول الدم يحدث نتيجة ظاهرة طبيعية في الحمل كما في الحالات الاتية :

✔ يحدث النزيف في بداية أشهر الحمل نتيجة لانغراس البويضة الملقحة في بطانة الرحم، ويكون هذا النزيف عبارة عن نقط دم بسيطة، ويستمر من بضع ساعات لبضعة أيام.
✔ نتيجة التغيرات الهرمونية يزداد تدفق الدم في عنق الرحم اثناء الحمل مما يجعل هذه المنطقة حساسة وهشة فقد يحدث تمزق لهذه الشرايين الدقيقة بشكل تلقائي او بعد الفحص الداخلي او بعد الجماع
✔ قد ينزل دم بلون أحمر باهت في موعد الدورة الشهرية نفسه، وسبب ذلك أن الجنين صغير الحجم، وبالتالي تكون أغلفته صغيرة أيضًا، بحيث لا تلتصق بكامل جدار الرحم من الداخل. وبتأثير هرموني تنسلخ بقايا بطانة الرحم في موعد الدورة، مسببة نزول الدم، وهي ظاهرة طبيعية تحدث لبعض النساء.

💡 مع ملاحظة أن اغلب حالات نزول الدم في اول 3 شهور  يكون ناتج عن احد هذي الاسباب الطبيعية. علي عكس نزول الدم في أواخر الحمل الذي قد يكون أكثر خطورة.

✍️ أسباب تحدث ما بعد الاسبوع ال20 وتشمل :

▪️نزول المشيمة/ المشيمة الهاجرة placenta previa، وهي حالة تنغرس فيها المشيمة بشكل غير طبيعي في الجزء السفلي من الرحم بدلاًمن الجزء العلوي، وقد تغطي جزئياً أو كلياً عنق الرحم (مجري الولادة).

▪️انفصال المشيمة عن جدار الرحم abruptio placenta بشكل جزئي أو كلي مما يهدد حياة الجنين.

▪️ولادة مبكرة (ماقبل الأسبوع 37) وتكون مصحوبة بتقلصات وألم اسفل البطن والظهر , أما نزول الدم مع اقتراب نهاية الحمل (مابعد الأسبوع 37) فقد يكون علامة على بدء  المخاض.

▪️موت الجنين

▪️اسباب ليس لها علاقة بالحمل مثل الالتهابات اواللحمية والاورام الليفية ,أو نتيجة تمزق الاوعية الدموية الدقيقة في عنق الرحم

⭕️ كيفية التعامل مع حالات نزول دم اثناء الحمل

▪️يجب علي المراة الحامل التي تعاني من نزول دم اثناء الحمل ان تتوجه فوراً للطبيب لإستبعاد الأسباب الخطيرة ومعالجتها.

▪️علي الطبيب أن يقيّم الخطورة أولاً من خلال معرفة ما اذا كانت المريضة تعاني من نزف شديد او قطرات بسيطة (أي تقييم الكمية)، وهل لهذا النزف تأثير علي العلامات الحيوية للسيدة ام لا مثل هبوط الضغط، تسارع النبض و برودة الأطراف، فقدان الوعي، وطلب تحليل دم ومخزون الحديد (أي تقييم الشدة)، وفصيلة الدم في حالة ما اذا احتاجت نقل دم.

▪️معرفة في أي وقت من الحمل حدث نزول الدم، حيث ان ذلك يساعد علي معرفة السبب كما ذكرنا سابقاً.

▪️التحقق من وجود أي اعراض مصاحبة مثل اعراض التهابات مهبلية او التهابات في عنق الرحم، او وجود الم اسفل البطن (ويحدث في حالات الإجهاض، موت الجنين، انفصال المشيمة او الولادة المبكرة)

▪️عمل موجات فوق الصوتية يعتبر من الفحوصات الأساسية لحالات نزول دن اثناء الحمل ، حيث تساعد في تشخيص الاجهاض، الحمل خارج الرحم، الحمل العنقودي، موت الجنين، نزول المشيمة وانفصال في المشيمة.

▪ من الضروري للحامل التي فصيلة دمها سالبة ، ان تأخذ الابرة المضادة (immunoglobulin Anti D), في حالة نزول دم أثناء الحمل بعد الأسبوع 12, لمنع جسم الأم من تكوين الإجسام المضادة التي تهاجم دم الجنين وتتسبب في تكسره وانحلاله