اضطرابات السائل الأمنيوسي

🔴 دورة السائل الأمنيوسي

⬅️ يسمي السائل المحيط بالجنين ب "السائل الأمنيوسي"، ويوجد داخل الكيس الأمنيوسي، يبدا تكوينه بعد اسبوعين من عملية التلقيح، ويتزايد بالتدريج مع نمو الجنين، ليصل الي الحد الاقصي (حوالي 600مل - 1000مل) في الاسبوع ال 36 (اي الشهر التاسع)، بعد ذلك يتناقص ليصل لحوالي 600مل عند الاسبوع ال 40, و 400مل عند الأسبوع ال 42

⬅️ في البداية يتم تكوينه بشكل اساسي من دم الأم (عبر المشيمة) ، إلي الاسبوع ال 20, بعد ذلك يتم تكوينه بشكل كبير من بول الجنين.

⬅️ من ثما يتم ابتلاعه من فم الجنين، واستنشاقه الي رئتي الجنين وجزء يرجع مع دم الام، فهو سائل متجدد باستمرار، حيث ان حوالي 500مل من السائل يدخل ويترك كيس الجنين في كل ساعة

🔴 زيادة السائل الأمنيوسي

✍️ الأسباب:

1️⃣ سبب غير معلوم ( 80% من حالات زيادة السائل البسيطة تكون غير معلومة السبب)

2️⃣ وجود تشوهات خلقية في الجنين تعيق عملية بلعه للسائل، او وجود انسداد في المعدة او الامعاء

3️⃣ زيادة تبول الجنين، كما في حالات اصابة الام بالسكري او ارتفاع البولينا، او اصابة الجنين بالانيميا كما في حالات تحلل دم الجنين اذا كانت فصيلته موجبة، وفصيلة أمه سالبة

4️⃣ الحمل بتوائم

5️⃣ اصابة الجنين بعدوي فيروسية 

6️⃣ أورام المشيمة (سبب غير شائع)

 ✍️ الأعراض :

✔ كبر حجم البطن بالنسبة لعمر الجنين

✔ نقص الإحساس بحركة الجنين

✔ صعوبة في التنفس

✔ الم في البطن واسفل الظهر وفي الساقين

✔ تورم الساقين

✍️ مخاطر زيادة السائل الأمنيوسي 

(وتحدث غالبا مع الزيادة الشديدة)

✔ الولادة المبكرة نتيجة تمدد الرحم بالسائل فيسبب تقلصات متكررة

✔ تمزق كيس الجنين و نزول مبكر لسائل الجنين

✔ خطر حدوث انفصال للمشيمة او تدلي الحبل السري في حالة تمزق كيس الجنين، لان السائل يخرج بضغط كبير نتيجة زيادة كميته

✔ وضعية الجنين الغير طبيعية مثل الوضع المائل او المستعرض او المقعدة وزيادة فرص الولادة القيصرية وذلك لان الماء الزائد يسهّل حركته 

✔ حدوث دوالي ، نتيجة ضغط الرحم علي اوردة الساقين والحوض

✔ تمدد الرحم الشديد يُضعف عضلاته ويزيد من خطر النزيف ما بعد الولادة

✍️ كيف نتعامل مع حالات زيادة السائل الأمنيوسي

⬅️ يتم تأكيد التشخيص من خلال صورة التلفزيون، وتحديد درجة الزيادة هل بسيطة او متوسطة او شديدة وذلك من خلال قياسات معينة.

⬅️ البحث عن السبب من خلال:

✔ عمل صورة تلفزيون تفصيلية للكشف عن وجود اي تشوهات خلفية

✔ في بعض الحالات ممكن نسحبو عينة من سائل الجنين للكشف عن وجود اي عدوي فيروسية او امراض جينية

✔ تحليل سكر للام ومنحني السكر

⬅️ اذا كانت درجة الزيادة بسيطة، فلا تحتاج لعلاج، ويُنصح فقط بالمتابعة الأسبوعية بالصورة للتأكد من عدم تطور الحالة، وتتم الولادة في موعدها وبشكل طبيعي

⬅️ مع مراعاة ضرورة الولادة في مستشفي مع متابعة نبض الجنين اثناء الولادة ، خوفاً من حدوث انفصال للمشيمة او تدلي الحبل السري اثناء تمزق كيس الجنين وخروج السائل بكميات كبيرة مما يؤدي الي انخفاض مفاجئ في ضغط الرحم

⬅️ اذا كانت الأم تعاني من أعراض شديدة مثل ضيق النفس والثقل وتورم القدمين...فيمكن اعطاء بعض الأدوية التي تساعد علي التقليل من السائل الأمنيوسي

⬅️ في حالة الزيادة الشديدة للسائل الأمنيوسي، او في حالة وجود اي خطر يهدد حياة الجنين يتم اجراء عملية قيصرية

 ملاحظة : لايوجد دليل علي ان التقليل من شرب الماء والتقليل من الملح يقلل سائل الجنين

🔴 نقص السائل الأمنيوسي 

✍️ الأسباب :

1️⃣ سبب غير معلوم (في أغلب الحالات لا يكون هناك سبب واضح)

2️⃣ تشوهات خلقية في كلي الجنين او في مجري البول حيث انه السائل الأمنيوسي يتكون بشكل اساسي من بول الجنين

3️⃣ خلل جيني في الجنين

4️⃣ استعمال بعض الادوية اثناء الحمل مثل الفولتارين و البروفين

5️⃣ تمزق كيس الجنين ، والحالة هذي تكون مصحوبة بنزول سائل من الام

6️⃣ تأخر الولادة، بعد الاسبوع ال 40

7️⃣ نقص نمو الجنين

8️⃣ موت الجنين

9️⃣ خلل في وظيفة المشيمة كما في حالات ارتفاع ضغط الدم، انفصال المشيمة، وجود تخثرات او جلطات في المشيمة

✍️ الأعراض :

✔ تسرب السوائل من المهبل في حالة تمزق كيس الجنين

✔ صغر حجم البطن بالنسبة لعمر الجنين

✔ بطء نمو الجنين 

✔ قلة حركة الجنين أو انعدامها.

✍️ مخاطر نقص السائل الأمنيوسي

✔ حدوث التصاق وتشوهات في أطراف الجنين، وضمور في الرئتين (وتحدث هذه المضاعفات في حالة حدوث نقص السائل الأمنيوسي في مراحل الحمل الاولي (قبل الأسبوع 22)

✔ انضغاط الحبل السري بين الجنين وجدار الرحم مما يسبب نقص تغذية الجنين

✔ بطء نمو الجنين

✔ موت الجنين

✔ اختناق الجنين اثناء الولادة الطبيعية

✔ وضعية غير طبيعية للجنين مثل وضع المقعدة

✔ زيادة فرص الولادة القيصرية

✍️ علاج نقص السائل الأمنيوسي :

⬅️ تأكيد التشخيص بأخذ قياسات معينة بصورة التلفزيون، وتحديد شدته هل بسيطة او شديدة

⬅️ عمل صورة تلفزيون تفصيلية للتأكيد من عدم وجود تشوهات في كلي و مجري بول الجنين

⬅️ متابعة نمو الجنين بالصورة 

⬅️ متابعة حركات الجنين (يجب ان تكون بمعدل 10 حركات او اكثر في اليوم، تسجلها الأم) 

⬅️ عمل صورة دوبلر للتأكد من سلامة المشيمة

⬅️ عمل تخطيط نبض الجنين (يتم عمله بعد الاسبوع 30, اي الشهر الثامن، وليس قبل ذلك لعدم تطور الجهاز العصبي السمبثاوي والباراسمبثاوي بشكل كامل للجنين)

⬅️ سحب عينة من السائل الأمنيوسي لتشخيص بعض الامراض الجينية

⬅️ فاذا كانت كل الفحوصات سليمة والنقص درجته بسيطة، في الحالة هذي يحتاج فقط لمتابعة بالصورة والتخطيط كل اسبوع للتأكد من عدم تطور النقص، وعدم تأثيره علي الجنين والولادة ستكون طبيعية و في موعدها 

⬅️ اما اذا كان النقص شديد، او هناك مشكلة في الفحوصات تؤكد وجود خطورة علي حياة الجنين، في هذي الحالة يتم اجراء ولادة قيصرية مستعجلة

ملاحظة 1️⃣ : قد ينصح بعض الأطباء بزيادة شرب الماء والفواكه المحتوية علي نسب عالية من السوائل مثل الدلاع، البطيخ، البرتقال، العنب،او اخذ محاليل عن طريق الوريد الا ان فعاليتها في زيادة سائل الجنين لم تُثبت بعد.

ملاحظة 2️⃣ : بعض الأطباء لاحظ تغيرات في قياسات سائل الجنين عند شرب الأم لماء زمزم، الا انه ليس هناك اي دراسات تثبت ذلك.