الوزن الطبيعي للجنين، وما هي مخاطر زيادة أو نقص وزن الجنين؟

 

التطور الطبيعي لوزن الجنين

⭕️ التطور الطبيعي لوزن الجنين 

✅️️ في الثلث الأول من الحمل 1st Trimester

و يبدأ الثلث الأول من الحمل من اليوم الأول وينتهي في الأسبوع ال 13 (من الشهر 1 إلي الشهر 3)

• يتكون المخ والحبل الشوكي والقلب الذي ينبض مع بلوغ الأسبوع الخامس

• يصبح الجنين قادراً على الحركة بحلول الأسبوع 8

• تبدأ العظام في التكوين و تتكون اليدين والساقين، و تتكون الاعضاء التناسلية مع نهاية الاسبوع ال 12

• في نهاية هذه المرحلة تكون كل الأعضاء الأساسية قد تكونت ويبدأ معظمها في العمل لكنها تتابع نموها مع الوقت.

• يبلغ طول الجنين في نهاية المرحلة الأولى نحو 8 سم، بينما يصل وزنه نحو 28 جراماً.

✅️️ في الثلث الثاني من الحمل 2nd Trimester

 يبدأ الثلث الثاني من الحمل من الأسبوع 13 وينتهي في نهاية الأسبوع 27 (من الشهر 4 إلي الشهر 6)

• يزداد حجم الجنين في تلك المرحلة ليصل وزن الجنين في الشهر السادس نحو 900 جرام، بينما يقدر طوله بنحو 35 سم.

• يبدأ إحساس الأم بالحركة خلال هذه المرحلة، وتظهر تعابير الوجه، وتبدأ الكيلتين بالعمل، ويمكن معرفة جنس الجنين.

• ينمو شعر الجنين و يشعر بالحواس الاساسية  ( الشم ، اللمس ، المذاق، السمع ، النظر )، ويصبح بإمكانه فتح عينيه عند الاسبوع 24, و يصبح قادراً على سماع اصوات الام . 

• يستطيع الجنين البلع ويبدأ جهازه الهضمي بالعمل

✅️️ في الثلث الثالث من الحمل 3rd Trimester:

ويبدأ الثلث الثالث من الحمل من الاسبوع 29 الي نهاية الحمل " الأسبوع 40") (من الشهر 7 - الشهر 9)

• بحلول الشهر السابع (الأسبوع 28) يبلغ وزن الجنين حوالي 1كجم وتقترب رئتيه من النضج.

• يبلغ وزنه في الشهر الثامن من 1.5 كجم إلي 2.5 كجم, ويكتمل نضج رئتيه في الأسبوع 34

• يزداد وزن الجنين كثيرا خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ليصل وزن الجنين في الشهر التاسع نحو 2.7 إلى 4 كيلوجرامات، بينما يتراوح الطول بين 48 إلى 53 سم.

• كما يكتمل نمو الكلى مع اكتمال وظائف الدماغ.

⭕️ الوزن الطبيعي للجنين عند الولادة 

• من 2.5 كجم - 4 كجم : وهو المعدل الطبيعي لوزن الجنين والذي يسمح بالولادة الطبيعية

• اكثر من 4 كجم : يعتبر وزن مرتفع macrosomia، ويحتاج للولادة بالعملية القيصرية.

• 2.5 كجم - 1كجم : يعتبر وزن منخفض

• أقل من 1كجم : يعتبر وزن شديد الإنخفاض

⭕️ عوامل مؤثرة علي حجم او وزن الجنين

⬅️ أسباب طبيعية لا تستدعي القلق : 

• يتميز الذكور بزيادة نسبية في الوزن مقارنة بالإناث.

• ينخفض وزن الطفل الأول في بعض الأحيان.

• يؤثر قوام الوالدين على وزن الجنين، نتيجة عوامل وراثية، فإذا زاد طول أو وزن الأبوين قد يزداد وزن الجنين.

• تميل الأمهات الشابات والمراهقات لإنجاب أطفل أصغر في الحجم

• يؤدي الحمل بأكثر من طفل إلى صغر حجم الأجنة؛ نتيجة حجم الرحم المحدود الذي يغذي طفلين أو أكثر بدلاً من طفل واحد مما يتسبب في صغر حجم الأجنة.

• كما أن بعض الحالات مثل الأم متعددة الولادات، تقدم عمر الأم ، ولادة طفل سابق بوزن مرتفع، كل هذه العوامل تعتبر عوامل خطورة لولادة طفل بوزن مرتفع .

⬅️ أسباب غير طبيعية :

• الولادة المبكرة أو الولادة قبل الموعد في بداية التاسع مثلاً تتسبب في صغر وزن الجنين.

• تأخر الولادة بعد الأسبوع ال 42 "post-term", يزيد من احتمالية طفل بوزن مرتفع.

• وجود عيوب خلقية؛ مما قد يؤثر على حجم ونمو الجنين بصورة طبيعية.

• قصور المشيمة ترتبط بنقص نمو الجنين ونقص وزنه

• حدوث عدوى أثناء الحمل مثل الهيربس Herpes، والفيروس المضخم للخلايا CMV, و الحصبة الالمانية Rubella وداء المقوسات (داء القطط) Toxoplasmosis, (TORCH infection), ترتبط بنقص نمو و وزن الجنين  

• إصابة الأم ببعض الحالات المرضية مثل ارتفاع ضغط الدم وتسمم الحمل او امراض القلب او الكلي وامراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمراء ومتلازمة أضداد الفسفولبيد قد تتسبب في نقص وزن الجنين، بينما الإصابة بالسكري والسمنة و اكتساب وزن كبير اثناء الحمل يتسبب في زيادة وزن الجنين.

• إصابة الأم بأمراض سوء التغذية او سوء هضم أو سوء إمتصاص الغذاء، يؤثر سلباً علي وزن الجنين. بينما تناول كميات كبيرة من الأطعمة غير الصحية والسكريات يؤدي غالباً إلي إكتساب الجنين وزناً أكبر من الطبيعي. 

• تناول الكحول والمخدرات والسجائر يؤدي إلي إنخفاض وزن الجنين عن المعدل الطبيعي.

• بعض الأدوية مثل أدوية الصرع و الورفارين (مضاد للتخثر) ترتبط بنقص وزن الجنين

• تناول الكافيين أكثر من 300 ملغ في اليوم خاصة في الثلث الأخير من الحمل، يزيد من خطر ولادة طفل بوزن منخفض

• التعرض لأحد الملوثات أو المواد السامة، مثل: الرصاص، والتي قد تصل إلى الرحم وتؤثر على نمو الجنين

⭕️ مخاطر وزن الجنين المرتفع

حوالي 10% من الولادات الحية يُولدون بوزن أكثر من 4 كجم، و 1.5% أكثر من 4.5 كجم, مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات للأم وحديثي الولادة، حيث يؤدي إلي المخاطر التالية :

• تعسّر الولادة مما قد يترتب عليه إصابات للجنين مثل إصابة الشبكة العصبية للذراع مما يتسبب في شلل الذراع، كسور في العظام، واحيانا نقص الأكسجين birth asphyxia. وكذلك إصابات الجهاز التناسلي للأم مثل تمزق الانسجة المهبلية ، او عنق الرحم او عضلات الحوض واحياناً تمزق الرحم إلا أنه نادر الحدوث

• الحاجة إلي الولادة القيصرية 

• زيادة إحتمالية النزيف بعد الولادة نتيجة تعسّر الولادة وطول فترة المخاض مما يُجهد عضلات الرحم، وبالتالي عدم انقباضها بعد الولادة.

• انخفاض مستوي السكر للطفل بعد الولادة

• زيادة خطر السمنة والأمراض الإيضية في مرحلة الطفولة مثل الضغط والسكر والكوليسترول وأمراض القلب والجلطات الدماغية.

⭕️ مخاطر وزن الجنين المنخفض

ترتبط مخاطر الوزن المنخفض للجنين بخطورة السبب :

• أحيانا يكون نقص وزن الجنين نتيجة عوامل جينية مرتبطة ببنية الوالدين، وفي هذه الحالة يكون الجنين طبيعي ولا يعاني من أي مضاعفات

• نقص نمو الجنين الناتج عن أسباب مرضية مثل قصور المشيمة والولادة المبكرة وحدوث عدوي داخل الرحم والتشوهات الخلقية، يكون هؤلاء الأجنة عرضة لمضاعفات خطيرة مثل :

✔️ نقص الأكسجين أثناء الولادة birth asphyxia, ويحدث بنسبة 50%, وحدوث الشلل الدماغي cerebral palsy

✔️ فشل عضلة قلب الجنين

✔️ التهاب الأمعاء الإحتشائي necrotizing enterocolitis

✔️ النزيف الدماغي

✔️ متلازمة ضيق التنفس Respiratory distress syndrome نتيجة عدم أكتمال نمو الرئتين في خالات الولادة المبكرة (قبل الأسبوع 37)

✔️ ارتفاع نسبة الولادة القيصيرية

✔️ موت الجنين والوفاة المبكرة بعد الولادة

✔️ الخلل الإيضي مثل نقص السكر hypoglycemia، ونقص الكالسيوم hypocalcemia, انخفاض درجة حرارة الجسم ،hypothermia, و زيادة كريات الدم الحمراء polycythemia، وارتفاع الصفراء

✔️ نقص المناعة وارتفاع نسبة الإصابة بالعدوي والإلتهابات بعد الولادة

✔️ صعوبات التّغذية وصعوبة اكتساب الوزن.

✔️ نقص التطور الجسدي والذهني في مرحلة الطفولة

️