لدي 5 أولاد، 3 طبيعي و 2 قيصري و لم يحدث حمل منذ 3 سنوات و زوجي لديه ضعف بسيط في الحركة...

 

إستشارات طبية

السلام عليكم دكتورة
 انا متزوجة و لدي 5 أولاد، 3 طبيعي و 2 قيصري، آخر ولادة منذ 3 سنوات, و لم يحدث حمل بعدها مع العلم ما لم أستعمل أي وسيلة منع، اجريت تحاليل هرمونات، و كان هرمون FSH مرتفع، و زوجي اجري تحليل السائل المنوي و كان لديه ضعف بسيط في الحركة و أخذله علاج، فما الخطوة التالية للعلاج؟ 

 

الجواب

إن إرتفاع هرمون FSH, يعتبر دلالة علي ضعف المبيض و انتاج البويضات، لان هذا الهرمون يرتفع عندما يتناقص هرمون الإستروجين الذي تُنتجه البويضات النامية.

فقد يكون ذلك نتيجة إما:

● ضعف مرضي في المبيض و الذي يطلق عليه (فشل المبيض الُمبكر)

● أو نتيجة ضعف فسيولوجي (طبيعي) في المبيض نتيجة تقدم العمر و إقتراب عمر إنقطاع الطمث (45 سنة)

أولا من الضروري إعادة التحليل FSH,LH  ثاني أو ثالث يوم الدورة، حيث أنه يلزم قرائتين علي الأقل لتأكيد التشخيص، مع ضرورة إجراء تحليل مخزون المبيض AMH - و هذا يمكن إجراءه في أي يوم - لنري هل ضعف المبيض مُترافق مع نقص المخزون او لا، حيث أن ذلك له دور مهم في تحديد خطة العلاج. و إجراء صورة أشعة ملونة للتأكد أن الأنابيب مفتوحة خاصةً و انتي لديك قيصريات سابقة.

مع إعادة تحليل السائل المنوي للزوج بعد شهرين او 3 من العلاج لنري إذا حدث تحسّن للحركة أو لا.

و بعد علاج الزوج ، فإذا ثبُت أن ال FSH مرتفع مع وجود انابيب مفتوحة فيُمكن البدء بإعطاء منشطات التبويض خاصة إذا كان مخزون المبيض لا يزال جيّد.