إختبار تحري سكري الحمل

إختبار تحمل الجلوكوز

إختبار تحري سكري الحمل Gestational diabetes screening test

هو إختبار مدي تحمّل جسم السيدة الحامل للجلوكوز ، يتم إجراءه عادة في الأسبوع 24 - 28 من خلال قياس سكر الدم (الجلوكوز) بعد وقت معين من إعطاء جرعات معينة من السكر  بالفم. حيث أن الخلل في مقاومة الجلوكوز impaired glucose tolerance يدل علي وجود "سكري الحمل", الذي يحمل العديد من المخاطر علي الحمل حتي و إن كانت نتائج تحليل السكر المُعتاد طبيعية.

● ما أهميته؟ ولماذا يُجب إجراءه في الأسبوع 24 - 28 تحديداً؟ :

🔗  لأن عدم تحمّل الجلوكوز بشكل عام يظهر في هذا التوقيت من الحمل.
🔗  كما لاحظت بعض الدراسات وجود إرتباط قوي بين عدم تحمّل الجلوكوز في الأسبوع 24 - 28 و مضاعفات الحمل بين النساء اللواتي لديهن معدلات سكر طبيعية بالتحليل العادي.
🔗 بعض المراكز تُجري إختبار تحري الجلوكوز باكراً - في أول زيارة - للنساء اللواتي لديهن عامل خطورة للسكري كالإصابة سابقاً بسكري الحمل ، و إذا كانت النتيجة سلبية يتم إعادته في الأسبوع 24 - 28.

💡تحليل سكر الدم المعتاد FBS لا يكفي لتشخيص السكري ، و غالبا ما نحتاج لإجراء فحوصات إضافية تأكيدية.

● لمن يتم إجراءه؟

🩸توصي الكُلية الأمريكية لأطباء النساء و التوليد ACOG, وكذلك منظمة الصحة العالمية WHO بإجراء إختبار تحري السكري لجميع الحالات Universal Screen.

🩸بعض المراكز تعتمد لإجراءه علي وجود عوامل خطورة للسكري مثل:
• الإصابة بسكري حمل سابق أو عدم تحمل الجلوكوز سابقاً.
• تقدم عمر الأم أكثر من 35 - 40 سنة
• السمنة 👈 إذا كان مؤشر كتلة الجسم 30 كجم/م٢ أو أكثر لغير الحامل.
• الإصابة بمتلازمة تكيسات المبايض
• الحمل بتوائم
• إصابة أقرباء من الدرجة الأولي بالسكري
• ولادة طفل سابقاً بوزن كبير (أكثر من 4كجم) أو مُصاب بتشوهات خلقية أو موت جنين غير معلوم السبب.
• إشتباه كبر حجم الجنين في الحمل الحالي أو زيادة السائل الأمنيوسي
• وجود سكر في البول +2 أو أكثر
• العِرق والأصل؛ فالنساء ذوات البشرة الداكنة، وذوات الأصول الإسبانية، والأمريكيات ذوات الأصول الهندية والأسيوية أكثر عرضة لخطر الإصابة بالسكري الحملي


و لا داعي لإجراءه للحالات منخفضة الخطورة و التي تتوافر فيها جميع الشروط الأتية:

✔️ العمر أقل من 35
✔️ مؤشر كتلة الجسم أقل من 30كجم/م٢
✔️ لا تنتمي لفئةعِرقية ينتشر فيها مرض السكري
✔️ ليس لديها سابقاً إصابة بالسكري أو بعدم تحمل الجلوكوز
✔️ عدم وجود أي مضاعفات في الأحمال السابقة.
✔️ عدم وجود أقارب من الدرجة الأولي يُعانون من السكري.

💡بتطبيق هذه المعايير سنجد أن 10% فقط من النساء سيُعفون من إختبار تحري الجلوكوز 👈 لذلك يؤمن العديد من أطباء التوليد أنه من العملي أكثر استخدام هذا الإختبار مع جميع النساء الحوامل 👉

● خطوات إجراء إختبار تحري سكري الحمل

✅️ هناك نوعين / خيارين - حسب رؤية الطبيب - :

1️⃣ إختبار تحدي الجلوكوز oral glucose challenge test OCT:

● يُوصي به حالياً من قبل الكلية الأمريكية لأطباء النساء و التوليد ACOG و من قبل الجمعية الأمريكية لمرض السكري American Diabetes Association ADA

● يعتبر النسخة القصيرة/ السريعة من "إختبار تحمل الجلوكوز" Oral glucose tolerance test OGTT, حيث لا يحتاج صيام ، و ستحتاجين البقاء في المختبر لمدة ساعة واحدة فقط.

● يتم إعطاء شراب يحتوي علي 50جم من الجلوكوز ، من ثم تؤخذ عينة دم لقياس السكر بعد ساعة.

● إذا النتيجة كانت إيجابية (أي تعدت 140ملجم/ ديسيلتر) 👈 ستحتاجين لإجراء إختبار آخر تأكيدي بجرعة جلوكوز 100جم ، ستكونين في حالة صيام 8 - 14 ساعة، و سيتطلب البقاء 3 ساعات في المختبر، حيث ستؤخذ أول عينة قبل بدء الإختبار، من ثم 3 عينات أخري بعد إعطاء الجلوكوز - واحدة كل ساعة-

● ستُشخّصين بوجود "سكري الحمل" في حالة وجود 2 أو أكثر من النتائج التالية:
⚡️ سكر صايم 👈 95 ملجم/ديسيلتر أو أكثر
⚡️سكر الدم في أول ساعة 👈 180 ملجم/ديسيلتر أو أكثر
⚡️سكر الدم في الساعة الثانية 👈 155 ملجم/ديسيلتر أو أكثر
⚡️سكر الدم في الساعة الثالثة 👈 140 ملجم/ديسيلتر أو أكثر

💡إذا كانت نتيجة إختبار تحدي الجلوكوز من البداية 200 ملجم/دل أو أكثر 👈 سيُشخًص "سكري الحمل" بدون أي إختبارات إضافية.

2️⃣ إختبار تحمل الجلوكوز" Oral glucose tolerance test OGTT

● يُوصي به من قبل منظمة الصحة العالمية WHO و NICE

● و يتضمن إجراء إختبار واحد one-step test ، أي ستذهبين للمختبر لمرة واحدة فقط (عكس النوع السابق)، ستكونين في حالة صيام من 8 - 14 ساعة، و ستحتاجين البقاء في المختبر لمدة ساعتين.

● يتم إعطاء شراب يحتوي علي 75جم من الجلوكوز، ثم ستؤخذ عينة لقياس سكر الدم قبل بدء الإختبار، من ثم عينة أخري بعد ساعتين من إعطاء الجلوكوز .

● يشخص سكري الحمل (حسب المعايير التي وضعتها منظمة الصحة العالمية) إذا كان:
✔️ سكر صايم 👈 126ملغم/دل أو أكثر
✔️ سكر الدم بعد ساعتين 👈  140ملغم/دل أو أكثر.