لماذا يرتفع هرمون الذكورة عند النساء

لماذا يرتفع هرمون الذكورة عند النساء

من الطبيعي وجود كميات قليلة من هرمونات الذكورة (و هي ما يعرف بالأندروجينات) في جسم المراة ينتجها المبيضين و الغدة الكظرية (تُسمي أيضاً الغدة فوق الكلوية) و النسيج الدهني والتي تلعب دورًا مع الهرمونات الأنثوية في دعم نمو الأنسجة التناسلية الأنثوية والحفاظ على وظائفه وكذلك الحفاظ علي كتلة العظام، و التقليل من التقلبات المزاجية و تعزيز الرغبة الجنسية و حماية الأعصاب و تقوية الذاكرة و الوقاية من الزهايمر.

أسباب ارتفاع هرمون الذكورة عند النساء

هناك بعض الحالات المرضية المؤدية لزيادة هرمونات الذكورة عند النساء مثل :
• متلازمة تكيس المبايض و تعتبر أحد أهم أسباب زيادة هرمون الذكورة عند النساء. و هي اضطراب هرموني يتميز بوجود مقاومة الأنسولين مسبباً ارتفاعه و تؤدي المستويات العالية من الأنسولين إلى زيادة هرمون الذكورة عند النساء. مترافقة مع تغيرات هرمونية أخري كارتفاع هرمون الغدة النخامية LH, و ارتفاع بسيط في هرمون الحليب، مما يؤدي إلي اضطراب في الدورة الشهرية، و التأثير على القدرة على الإنجاب
• اورام المبيض المُفرزة للأندروجينات.
• فرط تنسج الغدة الكظرية الخلقي و هو عبارة عن نقص خلقي في انزيمات الغدة الكظرية و التي لها دور في تكوين الكورتيزول أشهرها انزيم 21alpha-hydroxylase و الاقل شيوع نقص الإنزيم 11β- hydroxylase مسببة بذلك  نقص الكورتيزول مما يؤدي الي ارتفاع هرمون ACTH الذي تفرزه الغدة النخامية كإستجابة لهذا النقص، الذي يسبب فرط تنسج الغدة الكظرية و زيادة انتاجها للأندروجينات و من ثم إرتفاعها في الدم.
• اورام الغدة الكظرية مما يؤدي لزيادة انتاجها للأندروجينات
• تناول الادوية المحتوية علي الأندروجينات
• ارتفاع هرمون الذكورة لسبب غير معلوم

أعراض ارتفاع هرمون الذكورة عند النساء

أهم أعراض هذه الزيادة الهرمونية عند النساء هي:

• زيادة نمو الشعر مما يؤدي إلى نمو شعر غير مرغوب فيه في أجزاء مختلفة من الجسم خاصة على الوجه والذراعين والساقين و الظهر و الذي يتميز بملنسه الخشن و لونه الداكن.
• تساقط الشعر في مقدمة الرأس
• ظهور حب الشباب في مناطق مختلفة من الجسم.
• صغر حجم الثدي
• زيادة كتلة العضلات في الجسم.
• تضخم الصوت
• تقلبات المزاج
• تغيرات في الدورة الشهرية وعدم انتظامها
• تأخر الحمل
• قلة الرغبة الجنسية: على الرغم من أن النسبة الطبيعية لهرمون التستوستيرون عند السيدات تعزز من الرغبة الجنسية خاصةً مع انقطاع الطمث، إلا أن زيادة نسبة هرمون الذكورة عن النسبة الطبيعية تؤدي إلى انخفاض الرغبة الجنسية عند السيدات

الفحوصات المطلوبة

💡عند وجود واحد أو أكثر من الأعراض السابق ذكرها يتم طلب الفحوصات التالية:

● هرمون التيستيستيرون S.Testesteron (total & free).
● دايهيدرو ايبي اندروستيرون DHEA-S
وهو نوع من الاندروجينات، يُفرز بشكل أساسي من الغدة الكظرية، لذلك فإن ارتفاعه يزيد الإشتباه من وجود مشكلة في الغدة الكظرية.
● 21 Hydroxyprogesteron 
ارتفاعه يُشخص فرط تنسج الغدة الكظرية الخلقي نتيجة نقص انزيم 17-a-hydroxyprogesterone
● desoxycorticosterone 
ارتفاعه يُشخص فرط تنسج الغدة الكظرية الخلقي نتيجة نقص انزيم 11β- hydroxylase deficiency.
● FSH, LH 
يساعد في تشخيص متلازمة تكيسات المبايض.
●️ سونار بطن و حوض : لتشخيص متلازمة تكيسات المبايض، اورام المبيض، اورام الغدة الكظرية.
●️ احيانا قد نحتاج لاجراء صورة مقطعية للبطن و للحوض لتشخيص اورام المبيض و الغدة الكظرية.

طرق علاج زيادة هرمون الذكورة عند النساء

1️⃣ علاج السبب مثل استئصال اورام المبيض او الغدة الكظرية.

2️⃣ العلاج بالأدوية التي تحد من ارتفاع هرمون الذكورة و التخفيف من أعراضه و التي تشمل ما يلي:

⭕️ الأدوية المُضادة للأندروجينات مثل:
• سبيرونولاكتون Spironolactone و هو الأكثر إستعمالاً و يعد واحد من الأدوية المدرة للبول ويمكن أن يسبب السبيرونولاكتون بعض الآثار الجانبية، وأهمها تضخم الثدي وحدوث ألم عند اللمس. و لا ينبغي استخدام هذا الدواء في بعض الحالات مثل ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الجسم.
• فلوتاميد flutamide
• سيبروتيرون اسيتات cyproterone acetate
• فيناستيريد finasteride
و الجدير بالذكر أنه عند إستعمال السيدة لمُضادات الأندروجينات، يجب عليها استخدام وسيلة منع للحمل و ذلك للتأثير السلبي لهذه الأدوية علي الجنين، و قد يكون خيار حبوب المنع المركبة مناسبا لمثل هذه الحالات حيث سيعطي تأثيرا داعماً لمضادات الأندروجينات من خلال دور حبوب منع الحمل المركبة في تقليل تراكيز الشكل النشط لهرمون الذكورة و بالتالي المساعدة علي تخفيف الأعراض الموجودة.

⭕️ أقراص منع الحمل المركبة: تمنع أقراص منع الحمل انتاج الأندروجينات من المبيض و الغدة الكظرية و تساعد علي تقليل نسبة هرمون التستوستيرون النشط في الدم الا أنها غير مناسبة للسيدات اللاتي يرغبن في الحمل. و يفضل إختيار الأنواع ذات  خصائص اندروجينية أقل مثل نورجيستيمات وديزوجيستريل وجيستودين.

⭕️ الميتفورمين يستخدم في حالات متلازمة تكيس المبايض  حيث يساعد في للتقليل من مقاومة الأنسولين المرتبط بهذه المتلازمة فيؤدي بذلك إلي خفض هرمون الذكورة.

3️⃣ يتم علاج فرط تنسج الغدة الكظرية الخلقي بالستيرويدات التي تعمل علي تثبيط انتاج هرمون ال ACTH , مما يؤدي إلي تقليل انتاج الكظرية للأندروجينات.

4️⃣ إجراء تغييرات في نمط الحياة و الحفاظ على وزن صحي حيث ترتبط السمنة بزيادة مستوي هرمونات الذكورة التي تنتج من النسيج الدهني. كما أن اتباع نظام غذائي و الحَدّ من تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من السكّر والكربوهيدرات المكررة والدهون المشبعة والدهون المتحولة له دور في علاج الاختلال الهرموني المرتبط بمتلازمة تكيس المبايض فقد لوحظ تحسّن الأعراض و انخفاض مستويات هرمون الذكورة و تحسّن الخصوبة عند فقدان المرأة المصابة بين 5 إلى 10٪ من وزنها.

5️⃣ علاجات ازالة الشعر الزائد 

وهي علاجات تساعد على التخلص من الشعر الزائد الناتج عن ارتفاع هرمون الذكورة لدى النساء، و الجدير بالذكر أنها علاجات موضعية لتخفيف الشعر، لكنها لا تعالج المشكلة الرئيسية المسببة للمرض و لا تقلل من هرمون الذكورة المرتفع وتشمل:

● كريم ايفلورنيثين هو كريم يوضع على الجلد يساعد على منع نمو الشعر على الوجه ولكنه لا يستخدم لتقليل نمو الشعر في باقي أجزاء الجسم. وتجدر الإشارة إلى أن هذا الكريم لا يزيل الشعر الموجود مسبقًا ولا يسبب تساقطه بل يمنع نمو الشعر من جديد.

● خيارات علاجية تعمل علي ترقق الشعر و تشمل ما يلي:
↩️ التحليل الكهربائي: والذي يتضمن إدخال إبرة صغيرة في كل بصيلة شعر ونقل تيار كهربائي إليها لإتلاف البصيلة حتى لا ينمو الشعر مرة أخرى ولكن قد تحتاج المرأة إلى جلسات متكررة للحصول على نتائج مرضية.
↩️ العلاج بالليزر: وفي هذا العلاج يتم تطبيق الليزر على بصيلات الشعر لتدميرها كما يستغرق جلسات متكررة لتحقيق النتائج المرجوة.

● إزالة الشعر غير المرغوب فيه بطرق بسيطة كالنتف او الحلاقة أو استخدام آلات إزالة الشعر الكهربائية او مزيلات الشعر او تشقير الشعر ليبدو أقل وضوحًا.