انا حامل في الشهر الثامن و لدي زيادة في ماء الجنين نتيجه السكر الغير منتظم...

بواسطة Dr Sara Salem



السلام عليكم ورحمة الله
كيف حالك دكتورة، انا حامل في الشهر الثامن و لدي زيادة في ماء الجنين نتيجه السكر الغير منتظم ، حاليا اتناول منظم السكر الميتفورمين 850mg مرتين في اليوم. كيف يمكن أن أحافظ علي الجنين بحيث لا يتاثر بنسبه الماء الزائد و ما الذي يجب علي فعله؟


الجواب

و عليكم السلام و رحمة الله و بركاته

تحدث زيادة السائل الأمنيوسي في حالة إصابة الأم بالسكري الغير منتظم و ذلك لان السكر المرتفع في دم الأم يعبر المشيمة و يؤدي إلي ارتفاع سكر دم الجنين فيؤدي إلي زيادة تبول الجنين مما يزيد من كمية السائل المحيط به (حيث ان مصدره الأساسي هو بول الجنين).

لذلك أول خطوة في علاجك هي ضبط مستويات السكر في دمك، بحيث يكون السكر صايم أقل من 110 ملجم/دل، و الفاطر بعد ساعتين أقل من 140ملجم/دل و السكر التراكمي أقل من 6.5.

مع المتابعة الأسبوعية لمستويات سكر الدم صايم و فاطر (ساعتين بعد الأكل)، و كمية السائل الأمنيوسي بالسونار. كما يُنصح بالتقليل من تناول السكريات و النشويات.

إذا ظلت مستويات السكر مرتفعة، يمكن إضافة الأنسولين.

بالنسبة لطريقة الولادة في حالة عدم وجود أي مضاعفات فإن الزيادة البسيطة إلي المتوسطة من السائل الأمنيوسي لا تمنع الولادة الطبيعية مع ضرورة الولادة في مستشفي مجهز للولادة القيصرية في أي وقت مع المتابعة الدقيقة لنبض الجنين اثناء الولادة ، خوفاً من حدوث انفصال للمشيمة او تدلي الحبل السري اثناء تمزق كيس الجنين. 

كما تستدعي حالتك (وجود السكري مع زيادة السائل الأمنيوسي) إلي تحفيز المخاض و إنهاء الحمل في الأسبوع الثاني من الشهر التاسع و عدم الإنتظار إلي نهاية الشهر التاسع خوفاً من حدوث أي مضاعفات للسكري علي الجنين.


و يتم اللجوء للقيصرية في الحالات الآتية:

● في حالة الزيادة الشديدة للسائل الأمنيوسي التي كثيرا ما تسبب مخاطر أثناء الولادة الطبيعية مثل انفصال المشيمة و تدلي الحبل السري في المهبل مما يؤدي إلي انضغاطه و خطر وفاة الجنين.

● حدوث أي مضاعفات و ضعف نبض الجنين fetal distress

● فشل عملية تحفيز المخاض 

● وجود دواعي أخري للقيصرية مثل قيصرتين سابقتين او أكثر

تعليقات

إرسال تعليق

اكتب تعليقك هنا

الأكثر مشاهدة

كيفية متابعة الحمل

بواسطة Dr Sara Salem
صورة
كيفية متابعة الحمل يجب علي كل سيدة حامل متابعة حملها بشكل منتظم و الإهتمام بهذه المرحلة الحساسة حيث ان ذلك يُمكن من التشخيص والعلاج المُبكر لأي مشكلة صحية تطرأ خلال فترة الحمل ، وبهذا تزيد من احتمالية سير الحمل بشكل طبيعي وإنجاب مولود سليم. ☝و الأفضل دائماً المتابعة مع نفس الطبيب لضمان افضل متابعة🎗🎗   معدل زيارات الطبيب اثناء الحمل   1️⃣ الزيارة الأولي في بداية الحمل (قبل الاسبوع 12) 2️⃣ من ثم زيارة كل 4 اسابيع إلي الشهر السابع (الاسبوع 28) 3️⃣ ثم زيارة كل اسبوعين إلي الشهر التاسع 4️⃣ ثم زيارة كل اسبوع إلي موعد الولادة 🔴 الزيارة الأولي من الزيارات المهمة جدا وتشمل تقييم الآتي : ✔️ يقوم الطبيب بجمع كافة المعلومات الطبية عنك، ومعلومات عن الحمل السابق واي تاريخ مرضي سابق. ✔️ تحديد عمر الجنين من خلال معرفة تاريخ اول يوم في اخر دورة شهرية، وتحديد التاريخ المتوقع للولادة. ✔️ اجراء موجات فوق الصوتية ل :  اولاً لتأكيد الحمل، وتحديد مكانه هل في الرحم او خارج الرحم،  ملاحظة 👈 كيس الحمل يظهر في السونار في الاسبوع ال 5-6 بصورة البطن، وابكر من ذلك، الاسبوع 4-5 بالصورة المهبل...
اقرأ المزيد

هرمون الحليب و علاقته بالحمل

بواسطة Dr Sara Salem
صورة
هرمون الحليب و علاقته بالحمل ⭕️ إرتفاع هرمون الحليب :  الأسباب و أعراض الإرتفاع • هرمون الحليب او ما يُعرف طبياً بإسم "هرمون البرولاكتين"، هو هرمون يُفرز من الفص الأمامي للغدة النخامية الواقعة في منتصف قاع المخ ، وهو مسؤول عن نمو نسيج الثدي أثناء البلوغ، ونمو و تطور الغدد اللبنية أثناء الحمل والرضاعة وإنتاج الحليب. • تكون المعدلات الطبيعية لهرمون الحليب في الحالات الطبيعية لغير المرضع وغير الحامل أقل من 25 نانوجرام/مليليتر. • أثناء الحمل ترتفع معدلات هرمون الحليب بشكل تدريجي، تحت تأثير هرمون الإستروجين فيرتفع من 25 نانوجرام/مللي في بداية الحمل ليصل إلي 600 نانوجرام/مللي. وعلي الرغم من وجود هذه التراكيز العالية من هرمون الحليب في دم الأم، إلا أنه لا يحدث إفراز للحليب في الثدي، وذلك بسبب ارتفاع هرمونات الإستروجين و البروجيستيرون أثناء الحمل التي تعمل علي تثبيط مستقبلات هرمون الحليب في الغدد اللبنية، و بعد الولادة و نتيجة للإنخفاض السريع لهرموني الإستروجين و البروجيستيرون يبدأ هرمون الحليب بالعمل، فيحفز انتاج و افراز الحليب في الثدي. • ومن الأسباب المؤدية لإرتفاع هرمون ...
اقرأ المزيد

علامات إقتراب الولادة، وطرق تسهيل الولادة

بواسطة Dr Sara Salem
صورة
  طرق تسهيل الولادة ⭕️ كيف يبدأ المخاض ❓️ ⬅️ في الواقع لا أحد يعلم متي سيبدأ المخاض، ️ و بمجرد دخول الأم للشهر التاسع يجب أن تتوقع بداية المخاض في أي وقت ، إلا أن أغلب الحوامل تكون ولادتهن بعد أول أسبوعين من الشهر التاسع ( من الأسبوع 38 الي الأسبوع 40 من الحمل). ⬅️ كما أن المحفز الرئيسي لبدء هذه العملية لا يزال غير معروف، و يُعتقد أنه يعود لمجموعة من العوامل المشتركة بين الأم و الجنين و المشيمة وهذه العوامل هي 👈 🔅 عوامل هرمونية متمثلة في : • زيادة افراز البروستاجلاندين prostaglandin من الأغشية الجنينية الناضجة و البطانة الرحمية، الذي يحفز تقلصات الرحم و بداية المخاض. • بعض الدراسات وضحت أنه عند نضوج رئتي الجنين (والتي هي من ضمن آخر الأعضاء التي يكتمل نضوجها)، تبدأ بإفراز مواد بروتينية معينة التي تحفز انتاج و افراز البروستاجلاندين في الرحم. • زيادة هرمون الريلاكسين Relaxin, الذي يعمل علي ارتخاء عنق الرحم و ارتخاء مفاصل و أربطة عظام الحوض. • نقص هرمون البروجيستيرون (الهرمون المسؤول عن تثبيت الحمل من خلال تثبيط تقلصات الرحم) ، و زيادة هرمون الأستروجين ( الذي يزيد من حساسية...
اقرأ المزيد

وسائل منع الحمل، كيف تختارين الوسيلة المناسبة

بواسطة Dr Sara Salem
صورة
وسائل منع الحمل  تبحث الكثير من النساء علي وسائل منع فعّالة وفي نفس الوقت لا تسبب تأثيرات جانبية، وفي هذا المقال سنتناول كافة أنواع وسائل المنع مع توضيح مدي فعالية كل وسيلة وما هي أهم التأثيرات الجانبية لكل منها ، لتتمكني بنفسك اختيار الوسيلة المناسبة لك. ⭕️ تنقسم وسائل منع الحمل إلي الأنواع التالية   1️⃣ الوسائل الهرمونية 2️⃣ اللولب 3️⃣ الوسائل العازلة 4️⃣ مُبيدات الحيوان المنوي 5️⃣ الوسائل الطبيعية 6️⃣ الوسائل الدائمة للمنع ملحوظة : ☝أكثر الوسائل فعالية تصل فيها نسبة الفشل اقل من  1% وهي الوسائل الهرمونية واللولب 1️⃣ الوسائل الهرمونية  Hormonal contraception وهي التي تحتوي علي هرمون البروجستيرون فقط ، او البروجيستيرون مع الاستروجين و تشمل : 🍂 اقراص منع الحمل 🍂 حقن منع الحمل 🍂 اللاصقة الهرمونية 🍂 الحلقة المهبلية 🍂 الزرعة او الشريحة الهرمونية 🍂 اللولب الهرموني 💡 ملحوظة : جميعها لها نفس التأثيرات الجانبية وتختلف فقط في طريقة دخول الهرمون للجسم ⬅️  أقراص منع الحمل Oral contraceptive pills وهي نوعان: أقراص منع الحمل المركبة وتحتوي علي هرموني ...
اقرأ المزيد

فشل المبيض المبكر، الأسباب و طرق العلاج

بواسطة Dr Sara Salem
صورة
فشل المبيض المبكر premature ovarian failure ⭕️ ما هو فشل المبيض المبكر (سن اليأس المبكر) ❓️ هو توقف المبيض عن أداء وظائفه قبل الأربعين، وهي انتاج البويضات و افراز الهرمونات الانثوية. في اغلب الحالات يكون توقف الوظيفة بشكل كامل، وقد يعمل المبيض بشكل متقطع، وفي نسبة قليلة قد يحدث التبويض، واحيانا يحدث حمل طبيعي. لذلك تُنصح هذه الحالات اعتماد موانع الحمل الملائمة في حال عدم الرغبة في الإنجاب نظراً لاحتمالية حدوث الحمل بشكل طبيعي في بعض حالات فشل المبيض. ⭕️ نسبة الحدوث   يصيب حوالي 1% من السيدات ⭕️ الأسباب 📌 في أغلب الحالات لا يكون هناك سبب واضح idiopathic 📌 قد يحدث نتيجة عوامل جينية منذ الولادة مثل متلازمة ترنر Turner's syndrome و متلازمة الكروموسوم X الهش fragile X syndrome 📌 او نتيجة سبب مكتسب مثل الخلل المناعي، حيث يكوّن  الجهاز المناعي اجسام مضادة تهاجم المبيض 📌 او نتيجة تعرض المبيض لجراحة سابقة، او علاج كيماوي او اشعاعي، حيث تؤدي هذه الأسباب إلي تلف في نسيج المبيض 📌 بالاضافة الي عوامل مساعدة قد تكون سبب في ظهور أعراض المرض مثل العدوي، والاكل الغير صحي والملوثات...
اقرأ المزيد

كل ما يهمك عن هرمون الحليب

بواسطة Dr Sara Salem
صورة
  اسباب ارتفاع هرمون الحليب وطرق العلاج ⭕️  ماهو هرمون الحليب او البرولاكتي ن ❓️ هو هرمون يُفرز من الغدة النخامية الموجودة في الرأس وهو مسؤول في الأنثي علي نمو نسيج الثدي اثناء البلوغ والرضاعة وانتاج الحليب. وفي الرجال له دور كبير في المحافظة على مستويات الهورمون الذكري (التيستوستيرون) Testesterone الذي له دور في المحافظة علي القدرة الجنسية و إنتاج الحيوانات المنوية. • في الحالات العادية لغير الحوامل و المرضعات يتم افراز هرمون الحليب من الغدة النخامية بمعدل ثابت، و لكنه يظل تحت نظام مُثبّط من خلال مادة مثبطّة للبرولاكتين تُسمي (دوبامين) dopamine تفرزها غدة تحت المهاد hypothalamus الموجودة ايضاً في الرأس , حتي لا يصل هرمون الحليب لتراكيز عالية. ⭕️ أسباب ارتفاع هرمون الحليب ✔️ كسل الغدة الدرقية : أكثر سبب مرضي شائع لإرتفاع هرمون الحليب ✔️ تناول بعض الادوية يرفع مستوى البرولاكتين في الدم منها الأدوية الهرمونية، أدوية الضغط، مضادات القئ وبعض المضادات الحيوية والمهدئات و مضادات الإكتئاب و المسكنات الأفيونية ✔️ بعض الأعشاب مثل الحلبة و اليانسون و الشمر ✔️ متلازمة تكيسات المبي...
اقرأ المزيد

أهم مشاكل قنوات فالوب و تأثيرها علي الحمل

بواسطة Dr Sara Salem
صورة
  أهم مشاكل قنوات فالوب و تأثيرها علي الحمل ⭕️ ماهي قنوات فالوب❓️وما دورها في حدوث الحمل❓️ • قناة فالوب هي عبارة عن أنبوب عضلي يصل بين المبيض و تجويف الرحم يبلغ طوله حوالي 10 سم، يتقلص بحركة دودية ومُبطن من الداخل بشعيرات دقيقة تُسمي "الأهداب" و التي تعمل علي دفع البويضة في إتجاه الرحم، و توجد قناتين، قناة علي كل جانب من الرحم . تنقسم كل قناة إلي 3 أجزاء: ✔️ البرزخ isthmus وهو الجزء الأول من القناة المتصل بالرحم، وهو جزء صغير يبلغ طوله حوالي 2سم، و أضيق أجزاء الأنبوب. ✔ الأمبولة ️ampulla وهي الجزء الأوسط والأطول حيث تُشكل الأمبولة نصف طول قناة فالوب، و يُصبح فيها القطر أكثر إتساع وهو الجزء الذي يحدث فيه إلتقاء الحيوان المنوي بالبويضة لحدوث الإخصاب. ✔ القمع infundibulum وهو️ الجزء الأخير القريب من المبيض ويكون علي شكل بوق حيث يكون عريض و واسع أكثر من باقي الأجزاء، ويحتوي على زوائد تشبه الأصابع تُسمّى خَمَل البوق (Fimbria)، و التي تعمل علي إلتقاط البويضة عند خروجها من المبيض و دفعها داخل القناة أجزاء قناة فالوب ⬅️ وظيفتها 👈 ✔ ️نقل البويضة من المبيض إلي تجويف الرحم، بمساعدة...
اقرأ المزيد

عدم انتظام الدورة الشهرية

بواسطة Dr Sara Salem
صورة
  يعتبر عدم انتظام الدورة الشهرية من المشاكل الشائعة لدي الكثير من النساء، فهو من ناحية قد يكون ناتج عن اسباب فسيولوجية مثل الرضاعة او التوتر و القلق، ومن ناحية اخري قد يعكس وجود بعض الأمراض. 💡 المعدلات الطبيعية للدورة الشهرية : ✔ طول الدورة الشهرية : من 21 الي 35 يوم (مع ملاحظة ان حساب طول الدورة يكون من اول يوم في الدورة إلي أول يوم في الدورة التالية) ✔ مدة الدورة الشهرية  : من 2 الي 7 ايام بالتالي عدم انتظام الدورة الشهرية قد يأخذ عدة أشكال : ✍ دورة متكررة: (اي وجود مشكلة في طول الدورة) : بمعني تتقدم بمعدل اقل من 21 يوم  ✍ دورة متأخرة: بمعني تتأخر بمعدل اكثر من 35 يوم ✍ دورة غزيرة (اي مشكلة في الكمية او المدة): بمعني أن تكون كمية الدم كبيرة وأن تحتاجي لتغيير الفوط باستمرار خلال اليوم، او أن تطول في المدة لأكثر من 7 ايام ✍ دورة ضئيلة : بمعني أن تكون كميتها قليلة اقل من يومين ✍ نزول دم بين الدورة والدورة : بمعني أن تكون الدورة الاساسية منتظمة في موعدها، ولكن هناك نزول دم يحدث بين الدورتين ✅ تكرار او نزول الدورة الشهرية بشكل غير منتظم : ☝هذه المشكلة تواجه حوالي 40 إ...
اقرأ المزيد

الحمل خارج الرحم ما أسبابه؟ وماهي مخاطره؟

بواسطة Dr Sara Salem
صورة
الحمل خارج الرحم ما أسبابه وماهي مخاطره؟ يعتبر الحمل خارج الحمل من الحالات الطارئة في مجال طب النساء و التوليد، ومن أهم أسباب وفيات الأمهات في الثلث الأول من الحمل، والتي تتطلب التشخيص و العلاج السريعين، و تصل معدلات انتشاره إلي حوالي 2% من مجموع حالات الحمل. وتجدُر الإشارة إلى أنّ حالات الحمل خارج الرحم تعتبر حالات مرَضية؛ و لا يمكن أن تتحول لحمل طبيعي، وبالتالي لا يمكن السماح باستمرارها. ومع تقدم طرق التشخيص مثل إختبارات الحمل السريعة و تطور الموجات فوق الصوتية، و تطور طرق العلاج الدوائي و الجراحي، فقد إنخفضت معدلات الوفيات من مضاعفات الحمل خارج الرحم بشكل كبير ، إلا أنها لازالت تحدث، وذلك غالباً نتيجة تأخر الأم في طلب المساعدة الطبية. 🔘 ماذا يعني الحمل خارج الرحم Ectopic pregnancy❓️ هو التصاق و انغراس البويضة المخصبة في مكان خارج تجويف الرحم ، غالبآ في قناة فالوب (في حوالي 95%) ويُطلق عليه الحمل البوقي أو الحمل الأنبوبي Tubal pregnancy، وفي حالات نادرة (حوالي 5 %) قد تلتصق البويضة المخصبة بعنق الرحم او بأحد المبيضين او بأعضاء اخرى داخل تجويف البطن. في حالات نادرة جداً ، قد يحدث ...
اقرأ المزيد

جفاف المهبل الأسباب و طرق العلاج

بواسطة Dr Sara Salem
صورة
جفاف المهبل الأسباب و طرق العلاج • جفاف المهبل Vaginal dryness هو حالة غير طبيعية تفقد فيها الأغشية المخاطية التي تبطن المهبل رطوبتها. ويُعد جفاف المهبل من المشاكل الشائعة التي تحدث لدي العديد من السيدات في مراحل عمرية مختلفة و خاصة في عمر ما بعد انقطاع الطمث. حيث يصيب حوالي 17% من النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 18 - 50 عامًا، مع زيادة هذه النسبة إلى أكثر من 50%  في النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 51 - 60 عامًا. و هو من المشاكل المزعجة التي كثيراً ما تسبب : • حرقان  • حكة  • كما يجعل الجماع مُؤلماً • و قد يتسبب في نزف طفيف بعد الجماع أو في أوقات غير موعد الدورة الشهرية. • قد تحدث خدوش و تقرحات في جدار المهبل مما يجعله عرضة للإلتهابات البكتيرية و الفطرية. • إحساس بالوخز عند التبول ️  أسباب جفاف المهبل   يحدث جفاف المهبل نتيجة تغيرات هرمونية  بسبب نقص هرمون الاستروجين ، حيث يلعب هذا الهرمون دوراً مهماً في المحافظة علي رطوبة المهبل من خلال تحفيز إنتاج السوائل و الإفرازات من الغدد المخاطية الموجوة في جدار المهبل و التي تحافظ عليه رطباً و سميكاً و مرناً. و...
اقرأ المزيد