أسباب غزارة الدورة الشهرية عند البلوغ

بواسطة Dr Sara Salem

دكتورة بنتي عمرها 12 سنة جتها الدورة اول مرة قبل سنة، و كانت تمام و منتظمة، حاليا تشتكي من حوالي 9 شهور أن الدورة تستمر معها ل 14 يوم، و احيانا تأتي مرتين في الشهر، دمها 12


الجواب

 اضطراب الدورة الشهرية في السنوات الأولى بعد البلوغ أمر شائع و غالبا بسبب عدم نضج النظام الهرموني (محور الوطاء – النخامى – المبيض (immaturity of the HPO axis).

و لكن يجب دائمًا إستبعاد الأسباب المرضية الأخرى قبل افتراض ذلك مثل:

• متلازمة تكيسات المبايض (عادة معها علامات أخري مثل حب شباب، شعر زائد، زيادة وزن)

• اضطراب الغدة الدرقية

• ارتفاع هرمون الحليب

• نقص وراثي لبعض عوامل تخثر الدم مثل هيموفيليا/ مرض von Willebrand.

• اورام الرحم و المبايض

• الحمل: يجب إستبعاد وجود حمل في اي فتاة مراهقة تشتكي من نزف مهبلي.

• أدوية مستخدمة: يجب التحقق من الأدوية المُتناولة.


و بالتالي يُنصح أولا بإجراء التحاليل:

° CBC← لتقييم فقر الدم

° TSH ، Prolactin ⟵  لاستبعاد اضطرابات الغدة الدرقية أو فرط البرولاكتين

° FSH, LH, E2 ⟵  لتقييم المحور الهرموني

° Coagulation profile ⟵  لتقييم عوامل تخثر الدم

° US ⟵  سونار علي الحوض


✅️ فإذا لم توجد أسباب عضوية أو هرمونية التشخيص المرجح هو:


> إضطراب الدورة نتيجة عدم نضج المحور الهرموني Dysfunctional Uterine Bleeding (DUB) نتيجة immature HPO axis

وهو شائع جدًا خلال أول 2–3 سنوات بعد أول دورة عند البلوغ.


العلاج


1. إذا كانت الحالة خفيفة (Hb طبيعي أو قريب من الطبيعي): 👈 طمأنة المريضة و أهلها أن هذا امر شائع و مؤقت و إعطاء مكملات حديد لعلاج و للوقاية من الإنيميا. مع تتبع الدورة لمدة 3–6 أشهر.


2. إذا كانت الحالة تُعاني من نزف غزير أو انيميا: يتم إعطاء منظم هرموني في شكل بروجيستيرون أو حبوب منع الحمل combined oral contraceptive pills لمدة 3 - 6 أشهر. مع مكملات الحديد .


👈 مراجعة بعد 3 أشهر لتقييم انتظام الدورة والهيموغلوبين.


تعليقات

إرسال تعليق

اكتب تعليقك هنا

الأكثر مشاهدة

كيفية متابعة الحمل

بواسطة Dr Sara Salem
صورة
كيفية متابعة الحمل يجب علي كل سيدة حامل متابعة حملها بشكل منتظم و الإهتمام بهذه المرحلة الحساسة حيث ان ذلك يُمكن من التشخيص والعلاج المُبكر لأي مشكلة صحية تطرأ خلال فترة الحمل ، وبهذا تزيد من احتمالية سير الحمل بشكل طبيعي وإنجاب مولود سليم. ☝و الأفضل دائماً المتابعة مع نفس الطبيب لضمان افضل متابعة🎗🎗   معدل زيارات الطبيب اثناء الحمل   1️⃣ الزيارة الأولي في بداية الحمل (قبل الاسبوع 12) 2️⃣ من ثم زيارة كل 4 اسابيع إلي الشهر السابع (الاسبوع 28) 3️⃣ ثم زيارة كل اسبوعين إلي الشهر التاسع 4️⃣ ثم زيارة كل اسبوع إلي موعد الولادة 🔴 الزيارة الأولي من الزيارات المهمة جدا وتشمل تقييم الآتي : ✔️ يقوم الطبيب بجمع كافة المعلومات الطبية عنك، ومعلومات عن الحمل السابق واي تاريخ مرضي سابق. ✔️ تحديد عمر الجنين من خلال معرفة تاريخ اول يوم في اخر دورة شهرية، وتحديد التاريخ المتوقع للولادة. ✔️ اجراء موجات فوق الصوتية ل :  اولاً لتأكيد الحمل، وتحديد مكانه هل في الرحم او خارج الرحم،  ملاحظة 👈 كيس الحمل يظهر في السونار في الاسبوع ال 5-6 بصورة البطن، وابكر من ذلك، الاسبوع 4-5 بالصورة المهبل...
اقرأ المزيد

الولادة القيصرية، ما أسبابها و ماهي مخاطرها؟ ونصائح مهمة بعد العملية

بواسطة Dr Sara Salem
صورة
العملية القيصرية، ما أسبابها و ماهي مخاطره ا الولادة القيصرية تعتبر الولادة القيصرية من العمليات الكُبري، والتي تتم غالبا تحت تأثير بنج نصفي، و تستغرق هذه الجراحة غالبًا 30 - 40 دقيقة، ويتم فيها شقٍّ جدار البطن والرحم لإتمام عملية الولادة.  و تتراوح نسبة الإنتشار المثالية للعمليات القيصرية بين 10 و 15% من حالات الحمل، إلا أنه مؤخراً بدأت نسب إنتشار العمليات القيصرية تتزايد فوصلت في أغلب الدول ل 33 % , وفي ليبيا وصلت ل 48 %. ⭕️ لماذا نلجأ للولادة القيصرية ❓ 1️⃣ أسباب تكون معروفة من قبل بدء المخاض، اي أنّ الولادة القيصرية مخطط لها اثناء الحمل وتُسمي الولادة القيصرية الإختيارية Elective Cesarean Section : ✔ وجود عمليتين قيصرتين او اكثر سابقاً ✔️ وجود عملية قيصرية واحدة سابقة بشق علوي في الرحم ✔ وجود مشاكل صحية عند الام يجعلها لا تحتمل شدة المخاض مثل امراض القلب ملاحظة : بالنسبة للضغط والسكري فهذه الامراض في حد ذاتها لا تتأثر بالولادة الطبيعية، ولكن يتم اللجوء للقيصيرية في اغلب هذه الحالات بهدف الولادة مبكراً لغرض تفادي المضاعفات المحتملة علي الام والجنين ✔️ وجود عدوي في الأم تمنع ال...
اقرأ المزيد

زيادة الخصوبة بشكل طبيعي

بواسطة Dr Sara Salem
صورة
  زيادة الخصوبة بشكل طبيعي تؤثر مشاكل الخصوبة على حوالي 15٪ من المتزوجين بعضهم يحتاج لعلاجات خصوبة مكثفة لمساعدتهم على الحمل، بينما يحتاج البعض الاخر إلى إجراء بعض التغيّرات الحياتية البسيطة لمساعدتهم على رفع مستوى الخصوبة. ⭕️ ومن هذه الطرق البسيطة التي تفيد كل الأزواج الراغبين بحصول الحمل 1️⃣  تقليل الوزن الزائد يرتبط مؤشّر كتلة الجسم (BMI) بمعدل الخصوبة لدى الرجال والنساء حيث تؤدي السمنة إلى تقليل إنتاج الحيوانات المنوية لدى الرجال، وتقليل مرّات واستمرارية التبويض لدى النساء لانها تأثر علي افراز الهرمونات ويتم حساب مؤشر كتلة جسمك بقسمة وزنك / مربع طولك. المعدل الطبيعي هو 👈 بين 18.5 و 24.9.              2️⃣ اتباع نظام غذائي صحي متوازن من خلال : ▪️الاهتمام بوجبة الافطار   ▪️ تجنب السكّر والدقيق الابيض حيث يساعد النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات في الحفاظ على الوزن الصحي وتقليل مستويات الأنسولين وفقدان الدهون؛ مما يساعد على انتظام الدورة الشهرية ويحسن الخصوبة، وخاصة في حالات "متلازمة تكيسات ...
اقرأ المزيد

علامات إقتراب الولادة، وطرق تسهيل الولادة

بواسطة Dr Sara Salem
صورة
  طرق تسهيل الولادة ⭕️ كيف يبدأ المخاض ❓️ ⬅️ في الواقع لا أحد يعلم متي سيبدأ المخاض، ️ و بمجرد دخول الأم للشهر التاسع يجب أن تتوقع بداية المخاض في أي وقت ، إلا أن أغلب الحوامل تكون ولادتهن بعد أول أسبوعين من الشهر التاسع ( من الأسبوع 38 الي الأسبوع 40 من الحمل). ⬅️ كما أن المحفز الرئيسي لبدء هذه العملية لا يزال غير معروف، و يُعتقد أنه يعود لمجموعة من العوامل المشتركة بين الأم و الجنين و المشيمة وهذه العوامل هي 👈 🔅 عوامل هرمونية متمثلة في : • زيادة افراز البروستاجلاندين prostaglandin من الأغشية الجنينية الناضجة و البطانة الرحمية، الذي يحفز تقلصات الرحم و بداية المخاض. • بعض الدراسات وضحت أنه عند نضوج رئتي الجنين (والتي هي من ضمن آخر الأعضاء التي يكتمل نضوجها)، تبدأ بإفراز مواد بروتينية معينة التي تحفز انتاج و افراز البروستاجلاندين في الرحم. • زيادة هرمون الريلاكسين Relaxin, الذي يعمل علي ارتخاء عنق الرحم و ارتخاء مفاصل و أربطة عظام الحوض. • نقص هرمون البروجيستيرون (الهرمون المسؤول عن تثبيت الحمل من خلال تثبيط تقلصات الرحم) ، و زيادة هرمون الأستروجين ( الذي يزيد من حساسية...
اقرأ المزيد

هرمون الحليب و علاقته بالحمل

بواسطة Dr Sara Salem
صورة
هرمون الحليب و علاقته بالحمل ⭕️ إرتفاع هرمون الحليب :  الأسباب و أعراض الإرتفاع • هرمون الحليب او ما يُعرف طبياً بإسم "هرمون البرولاكتين"، هو هرمون يُفرز من الفص الأمامي للغدة النخامية الواقعة في منتصف قاع المخ ، وهو مسؤول عن نمو نسيج الثدي أثناء البلوغ، ونمو و تطور الغدد اللبنية أثناء الحمل والرضاعة وإنتاج الحليب. • تكون المعدلات الطبيعية لهرمون الحليب في الحالات الطبيعية لغير المرضع وغير الحامل أقل من 25 نانوجرام/مليليتر. • أثناء الحمل ترتفع معدلات هرمون الحليب بشكل تدريجي، تحت تأثير هرمون الإستروجين فيرتفع من 25 نانوجرام/مللي في بداية الحمل ليصل إلي 600 نانوجرام/مللي. وعلي الرغم من وجود هذه التراكيز العالية من هرمون الحليب في دم الأم، إلا أنه لا يحدث إفراز للحليب في الثدي، وذلك بسبب ارتفاع هرمونات الإستروجين و البروجيستيرون أثناء الحمل التي تعمل علي تثبيط مستقبلات هرمون الحليب في الغدد اللبنية، و بعد الولادة و نتيجة للإنخفاض السريع لهرموني الإستروجين و البروجيستيرون يبدأ هرمون الحليب بالعمل، فيحفز انتاج و افراز الحليب في الثدي. • ومن الأسباب المؤدية لإرتفاع هرمون ...
اقرأ المزيد

وسائل منع الحمل، كيف تختارين الوسيلة المناسبة

بواسطة Dr Sara Salem
صورة
وسائل منع الحمل  تبحث الكثير من النساء علي وسائل منع فعّالة وفي نفس الوقت لا تسبب تأثيرات جانبية، وفي هذا المقال سنتناول كافة أنواع وسائل المنع مع توضيح مدي فعالية كل وسيلة وما هي أهم التأثيرات الجانبية لكل منها ، لتتمكني بنفسك اختيار الوسيلة المناسبة لك. ⭕️ تنقسم وسائل منع الحمل إلي الأنواع التالية   1️⃣ الوسائل الهرمونية 2️⃣ اللولب 3️⃣ الوسائل العازلة 4️⃣ مُبيدات الحيوان المنوي 5️⃣ الوسائل الطبيعية 6️⃣ الوسائل الدائمة للمنع ملحوظة : ☝أكثر الوسائل فعالية تصل فيها نسبة الفشل اقل من  1% وهي الوسائل الهرمونية واللولب 1️⃣ الوسائل الهرمونية  Hormonal contraception وهي التي تحتوي علي هرمون البروجستيرون فقط ، او البروجيستيرون مع الاستروجين و تشمل : 🍂 اقراص منع الحمل 🍂 حقن منع الحمل 🍂 اللاصقة الهرمونية 🍂 الحلقة المهبلية 🍂 الزرعة او الشريحة الهرمونية 🍂 اللولب الهرموني 💡 ملحوظة : جميعها لها نفس التأثيرات الجانبية وتختلف فقط في طريقة دخول الهرمون للجسم ⬅️  أقراص منع الحمل Oral contraceptive pills وهي نوعان: أقراص منع الحمل المركبة وتحتوي علي هرموني ...
اقرأ المزيد

فشل المبيض المبكر، الأسباب و طرق العلاج

بواسطة Dr Sara Salem
صورة
فشل المبيض المبكر premature ovarian failure ⭕️ ما هو فشل المبيض المبكر (سن اليأس المبكر) ❓️ هو توقف المبيض عن أداء وظائفه قبل الأربعين، وهي انتاج البويضات و افراز الهرمونات الانثوية. في اغلب الحالات يكون توقف الوظيفة بشكل كامل، وقد يعمل المبيض بشكل متقطع، وفي نسبة قليلة قد يحدث التبويض، واحيانا يحدث حمل طبيعي. لذلك تُنصح هذه الحالات اعتماد موانع الحمل الملائمة في حال عدم الرغبة في الإنجاب نظراً لاحتمالية حدوث الحمل بشكل طبيعي في بعض حالات فشل المبيض. ⭕️ نسبة الحدوث   يصيب حوالي 1% من السيدات ⭕️ الأسباب 📌 في أغلب الحالات لا يكون هناك سبب واضح idiopathic 📌 قد يحدث نتيجة عوامل جينية منذ الولادة مثل متلازمة ترنر Turner's syndrome و متلازمة الكروموسوم X الهش fragile X syndrome 📌 او نتيجة سبب مكتسب مثل الخلل المناعي، حيث يكوّن  الجهاز المناعي اجسام مضادة تهاجم المبيض 📌 او نتيجة تعرض المبيض لجراحة سابقة، او علاج كيماوي او اشعاعي، حيث تؤدي هذه الأسباب إلي تلف في نسيج المبيض 📌 بالاضافة الي عوامل مساعدة قد تكون سبب في ظهور أعراض المرض مثل العدوي، والاكل الغير صحي والملوثات...
اقرأ المزيد

كل ما يهمك عن هرمون الحليب

بواسطة Dr Sara Salem
صورة
  اسباب ارتفاع هرمون الحليب وطرق العلاج ⭕️  ماهو هرمون الحليب او البرولاكتي ن ❓️ هو هرمون يُفرز من الغدة النخامية الموجودة في الرأس وهو مسؤول في الأنثي علي نمو نسيج الثدي اثناء البلوغ والرضاعة وانتاج الحليب. وفي الرجال له دور كبير في المحافظة على مستويات الهورمون الذكري (التيستوستيرون) Testesterone الذي له دور في المحافظة علي القدرة الجنسية و إنتاج الحيوانات المنوية. • في الحالات العادية لغير الحوامل و المرضعات يتم افراز هرمون الحليب من الغدة النخامية بمعدل ثابت، و لكنه يظل تحت نظام مُثبّط من خلال مادة مثبطّة للبرولاكتين تُسمي (دوبامين) dopamine تفرزها غدة تحت المهاد hypothalamus الموجودة ايضاً في الرأس , حتي لا يصل هرمون الحليب لتراكيز عالية. ⭕️ أسباب ارتفاع هرمون الحليب ✔️ كسل الغدة الدرقية : أكثر سبب مرضي شائع لإرتفاع هرمون الحليب ✔️ تناول بعض الادوية يرفع مستوى البرولاكتين في الدم منها الأدوية الهرمونية، أدوية الضغط، مضادات القئ وبعض المضادات الحيوية والمهدئات و مضادات الإكتئاب و المسكنات الأفيونية ✔️ بعض الأعشاب مثل الحلبة و اليانسون و الشمر ✔️ متلازمة تكيسات المبي...
اقرأ المزيد

عدم انتظام الدورة الشهرية

بواسطة Dr Sara Salem
صورة
  يعتبر عدم انتظام الدورة الشهرية من المشاكل الشائعة لدي الكثير من النساء، فهو من ناحية قد يكون ناتج عن اسباب فسيولوجية مثل الرضاعة او التوتر و القلق، ومن ناحية اخري قد يعكس وجود بعض الأمراض. 💡 المعدلات الطبيعية للدورة الشهرية : ✔ طول الدورة الشهرية : من 21 الي 35 يوم (مع ملاحظة ان حساب طول الدورة يكون من اول يوم في الدورة إلي أول يوم في الدورة التالية) ✔ مدة الدورة الشهرية  : من 2 الي 7 ايام بالتالي عدم انتظام الدورة الشهرية قد يأخذ عدة أشكال : ✍ دورة متكررة: (اي وجود مشكلة في طول الدورة) : بمعني تتقدم بمعدل اقل من 21 يوم  ✍ دورة متأخرة: بمعني تتأخر بمعدل اكثر من 35 يوم ✍ دورة غزيرة (اي مشكلة في الكمية او المدة): بمعني أن تكون كمية الدم كبيرة وأن تحتاجي لتغيير الفوط باستمرار خلال اليوم، او أن تطول في المدة لأكثر من 7 ايام ✍ دورة ضئيلة : بمعني أن تكون كميتها قليلة اقل من يومين ✍ نزول دم بين الدورة والدورة : بمعني أن تكون الدورة الاساسية منتظمة في موعدها، ولكن هناك نزول دم يحدث بين الدورتين ✅ تكرار او نزول الدورة الشهرية بشكل غير منتظم : ☝هذه المشكلة تواجه حوالي 40 إ...
اقرأ المزيد

أهم مشاكل قنوات فالوب و تأثيرها علي الحمل

بواسطة Dr Sara Salem
صورة
  أهم مشاكل قنوات فالوب و تأثيرها علي الحمل ⭕️ ماهي قنوات فالوب❓️وما دورها في حدوث الحمل❓️ • قناة فالوب هي عبارة عن أنبوب عضلي يصل بين المبيض و تجويف الرحم يبلغ طوله حوالي 10 سم، يتقلص بحركة دودية ومُبطن من الداخل بشعيرات دقيقة تُسمي "الأهداب" و التي تعمل علي دفع البويضة في إتجاه الرحم، و توجد قناتين، قناة علي كل جانب من الرحم . تنقسم كل قناة إلي 3 أجزاء: ✔️ البرزخ isthmus وهو الجزء الأول من القناة المتصل بالرحم، وهو جزء صغير يبلغ طوله حوالي 2سم، و أضيق أجزاء الأنبوب. ✔ الأمبولة ️ampulla وهي الجزء الأوسط والأطول حيث تُشكل الأمبولة نصف طول قناة فالوب، و يُصبح فيها القطر أكثر إتساع وهو الجزء الذي يحدث فيه إلتقاء الحيوان المنوي بالبويضة لحدوث الإخصاب. ✔ القمع infundibulum وهو️ الجزء الأخير القريب من المبيض ويكون علي شكل بوق حيث يكون عريض و واسع أكثر من باقي الأجزاء، ويحتوي على زوائد تشبه الأصابع تُسمّى خَمَل البوق (Fimbria)، و التي تعمل علي إلتقاط البويضة عند خروجها من المبيض و دفعها داخل القناة أجزاء قناة فالوب ⬅️ وظيفتها 👈 ✔ ️نقل البويضة من المبيض إلي تجويف الرحم، بمساعدة...
اقرأ المزيد