ابرة الرئة للجنين متي و لماذا تستخدم؟

ابرة الرئة متي و لماذا تستخدم

ابرة نضوج رئة الجنين أو ما يُعرف بإبرة الرئة هي عبارة عن نوع من الستيرويدات (الكورتيزون) تُعطي للحامل بين الأسبوع 24 - 34 (غالباً ما تؤخذ في الشهر السابع أو الثامن من الحمل) عندما يكون هناك إحتمالية الولادة المبكرة، نتيجة عدم اكتمال نمو الرئتين قبل هذا التوقيت وذلك لتسريع نُضج رئتي الجنين. (و ليست روتين لجميع الحوامل كما تظن الكثير من السيدات).

✍️ تعرفي علي المزيد حول "أعراض الولادة المُبكرة و كيفية منعها"

متي يجب إعطاء إبرة الرئة ؟

تعتبر رئتي الجنين من آخر الأعضاء التي يكتمل نضوجها في المرحلة الجنينية، و بمجرد نضجها يصبح الجنين جاهز للحياة خارج الرحم.
و بإمكان رئة أغلب الأجنة الطبيعية أن تبدأ في العمل من الأسبوع 34 من الحمل، إلا أن إكتمالها الكلي يكون في الشهر التاسع

و يتم إعطاء الستيرويدات بين الأسبوع 24 - 34 إذا كانت السبدة الحامل تُعاني من :

✅️ وجود تقلصات رحمية متكررة مع حدوث تغيرات في عنق الرحم

✅️ في بعض الحالات قد توجد أعراض تحذيرية تسبق التقلصات الرحمية النموذجية بعدة أيام إلي عدة أسابيع و التي يحب عدم تجاهلها و إعتبارها أعراض عادية في الحمل مثل:

🔆 تشنجات شبيهة بألم الدورة الشهرية يأتي و يختفي أو مستمر
🔆 ألم و ثقل أسفل الظهر يأتي و يختفي أو مستمر
🔆 الإحساس بالضغط كما لو كان الطفل يدفع للأسفل
🔆 تقلصات بطنية مع أو بدون إسهال
🔆 زيادة أو تغيّر الإفرازات المهبلية التي قد تكون مائية أو سميكة أو دموية
🔆 خروج ماء الجنين إما في شكل قطرات أو تدفق
🔆 قًصر عنق الرحم في السونار
🔆 وجود رأس الجنين في مكان منخفص في الحوض عند إجراء الفحص المهبلي

✅️ التمزق المُبكر لكيس الجنين

✅️ في حالة وجود تاريخ سابق للولادة المبكرة

✅️ الحمل بتؤام

✅️ حالات قصر عنق الرحم أو وجود تشوهات خلقية في الرحم أو أورام ليفية

✅️ تحريض الولادة  قبل اسبوع 34 لأسباب طبية متعلقة بالأم والجنين.

لماذا يجب إعطاء إبرة الرئة ؟ (فوائد إبرة الرئة)

بينت الدراسات أنه يجب إعطاء الستيرويدات لجميع الحالات التي لديها خطر الولادة المُبكرة حيث لها دورا مهماً في :

🌀 تسريع نضج رئتي الجنين و منع حدوث المشاكل التنفسية لدي الأطفال الخدج، و ذلك من خلال تحفيز تكوين و انتاج مادة موجود في جدار الحويصلات الهوائية تُسمي (السرفاكتنت surfactant) و التي هي عبارة عن خليط من البروتينات والشحوم تعمل علي تقليل التوتر السطحي للحويصلات الهوائية لمنع إنكماشها و سهولة إمتلاءها بالهواء عند الولادة.

🌀 التقليل من حدوث الالتهاب المعوي الإحتشائي necrotizing enterocolitis وهي حالة خطيرة تنتج من عدم إكتمال نضج الجهاز الهضمي للجنين.

🌀 التقليل من حدوث النزف النزف الدماغي
intraventricular hemorrhage

🌀 تقلل من وفيات الأطفال الخدج بنسبة 40%

🌀 تقلل من فقدان الماء عبر الجلد

كيف يتم إعطاء إبرة الرئة؟

👈 تُعطي الستيرويدات في شكل حقن عضلية ، بإحدي الطريقتين ( كما يؤيدها المعهد الوطني الصحي National Institutes of Health NIH مع موافقة ACOG ) :

⭕️ إما جرعتين من بيتاميثازون 12mg كل 24 ساعة
⭕️ أو 4 جرعات من ديكساميثازون 6mg كل 12 ساعة

👈 يجب تأخير الولادة علي الأقل 12 ساعة من أخذ حقنة الرئة للحصول علي الفائدة منها، و هنا يأتي دور مُرخيات الرحم، إلا أن الفعالية القصوي للدواء تبدأ بعد 24 ساعة من العلاج و تستمر لمدة 7 أيام فكلما تأخرت الولادة خلال هذه المدة كلما كان أفضل.

👈 لم تثبت الدراسات وجود أي فائدة إضافية من إعادة كورس العلاج بحقنة الرئة، كما أن التأثيرات الجانبية للعلاج المتكرر قد تكون أكثر، لذلك أغلب التوصيات الحالية تُوصي بإستخدام كورس واحد ( اللي هو مكون من جرعتين في حالة البيتاميثازون و 4 جرعات مع الديكساميثازون)

هل لديها أضرار؟

⭕️ إن غالبية الدراسات التي تم إجراؤها وضحت عدم وجود أية أضرار للأطفال على المدى الطويل -وكذلك للأم- من استخدام حقن الستيرويدات أثناء الحمل . لعل العرض الأشهر الذي قد ينتج عن استخدام الستيرويدات هو ولادة أطفال ذوي أوزان منخفضة، خاصة عند الأطفال الذين تلقوا أكثر من جرعة من الستيرويدات، إلا أنهم سرعان ما يكتسبون الوزن في الأشهر القليلة بعد الولادة.

⭕️ أظهرت بعض الحالات انخفاض في معدل حركة الجنين لمدة يوم أو يومين بعد أخذ حقنة الرئة وهو أمر طبيعي لذلك يحب عليك مراقبة حركة الجنين حيث يجب ألا تقل عن 10 ركلات علي مدار اليوم، و في حال استمرت هذه الحالة أكثر من 48 ساعة يجب مراجعة واستشارة الطبيب المختص.

⭕️ قد تؤدي الستيرويدات إلي صعوبة السيطرة على السكري (سواء في حالات مرض السكري المزمن أو سكري الحمل)، لذا يجب مراقبة قراءات السكر في الدم بشكل مكثف لمدة ٣ إلى ٤ أيام بعد أخذ الحقن.

⭕️ يجب إعطاءُها بحذر للحالات المصابة بالسكري و ارتفاع ضغط الدم و نقص المناعة.

⭕️ قد تواجه بعض النساء صعوبة في النوم بعد أخذ الإبرة.